索南卓玛

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

脑中风我国目前现存中风(包括脑梗塞和脑出血)患者600万，80%以上是脑梗塞患者，其中明显致残者450万。中风不仅是一种发病率、死亡率、致残率及复发率均高的严重疾病，而且中风后的病人有75%会留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。在这种情况下，以科学安全的口服药物治疗为首要的康复治疗正在发挥着越来越重要的作用。但是，很多患者对康复存在认识误区，甚至盲目用药，不但不会起到康复的作用，反而适得其反。近年来由于医疗技术的不断进步，中风的治愈率显著提高。过去中风只能进行内科保守疗法。但近年来国内外已开展了外科手术疗法，虽然效果较好。但还是会留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。

传统藏医药在治疗心脑血管疾病方面有着较明显的疗效，据统计，经藏医进行脑梗塞康复治疗，60%患者可恢复步行和生活自理，30%以上肢体功能基本恢复，可参加部分简单劳动和工作，甚至完全恢复工作。为患者们树立了信心。目前，藏医治疗中风后遗症主要采取口服藏药和外治的方法，我科在中风后遗症治疗方面，主要采取藏药口服结合藏医多种外治疗法，效果满意，而藏医涂擦加多秀疗法治疗中风后遗症就是其中一项。藏医涂擦及多秀疗法是藏医传统外治疗法的一种，在藏医《四部医典》中有相关记载。

1 临床资料

病例选择 治疗组和对照组均为2014年1月至2015年10月我们心脑血管科住院病人中选取，共24例，年龄45～70岁；其中男性23例，女性1例；病程1～12多年不等。

24例的病人有脑梗塞病史，嗜酒，长期饮食高热量，高脂肪及辛辣食物。

2 治疗方案

2.1 使用降脂、活血、安神、镇静、通经活络、调和气血、醒脑开窍的藏药，用藏药学的理论按规定的时间和地点进行采集高原绿色药物，再进行炮制加工，配制成丸剂及汤药，根据需要按时间段内服。

2.2 在药物治疗一定时间段后，按藏医外治疗法的操作规程，采用有通络、止痛作用的外敷药物加多秀疗法，从而达到藏药内服和外敷药物加多秀疗法相结合的方法，治疗偏身感觉障碍及半身不遂的患者。

2.2.1 技术机理 采用有通络，止痛作用的外敷药物白脉涂剂与酥油搅合并加热,均匀涂擦于偏身感觉障碍的一侧后把热好的石块热敷指定部位及按组织结构反复涂擦,使局部组织升温，调节植物神经，使毛细血管扩张、血液循环加速，从而使肌肉慢慢松弛，缓解反射性肌肉痉挛，减轻疼痛，可达到消炎、止痛、活血化瘀的功效。

2.2.2 使用方法 第一步:口服降脂、活血、安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍的藏药七十味珍珠丸、七十味珊瑚丸、如意珍宝丸、血搔普清散、黄宝散、三十五味沉香丸等15天。

第二步:取陈旧酥油10g加热溶成液体状后抹去沉渣物，加白脉涂剂50g均匀搅合、冷却成软膏状，均匀涂擦于偏身感觉障碍的一侧。

第三步:选常年未照日光的平板、方形褐色巴掌大小石块，加热至30℃左右，并把热好的石块在擦有药物的指定部位及按组织结构轻轻擦拭，持续5分钟后，重新加热再进行擦拭，以1周为1个疗程，每日擦拭2次，每次擦拭3～4次。

第四步:除去药物残留后，擦拭干净，并对偏身感觉障碍的一侧及治疗的一侧行5～8分钟的局部按摩，并嘱病人进行短暂的自身锻炼。

3 治疗标准

显效：治疗结束后，眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩症状全部消失；有效：症状部分消失，眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩；无效：症状无改善或加重，眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩3年内复发或病情加重半身不遂。

4 治疗结果

治疗组显效4例占33%，有效7例占59%，无效2例占8%。对照组显效2例占16%，有效6例占50%，无效4例占34%。两组疗效有显著差异，治疗组优于对照组。

5 讨论

2014年1月～2015年10月，在较短的时间内得到了满意的疗效，证明多秀疗法有很高的开发和推广价值。本项目具有投资少，见效快，是一项手法简单、易操作、疗效确切的新项目、新疗法。根据病历分析，评定了多秀疗法的临床实践价值和具体疗效，并得出藏医治疗中风的具体研究数据及临床应用价值，为攻克藏医治疗偏身感觉障碍及半身不遂患者的难题,发现了新的治疗技术,为今后临床上治疗更多地临床患者打下坚实的基础，为民族医药发展提供科学依据。

目前，随着科学技术的不断进步，病理、生化、放射等现代学科有了快速发展，对于中风的病因、发病机制及病理特征已经有了一定的认识，但迄今为止，对于中风的治疗尚缺乏有效、根治的药物和治疗手段，藏医多秀疗法在治疗中风方面具有一定的优势及特色。主要是由于脑供血障碍引起局部脑组织血性坏死和软化所致的局部脑血管闭塞。在藏医理论中此病属“隆”的范围，相当于中医的“气”或“风”。“隆”是构成人体的物质基础之一，其功能主要是推动血液运行，支配肢体运动及主导感觉思维，是维持人体正常生理活动的动力。当受到各种内外因素的影响，使“隆”的平衡失调时便可以引发脑梗塞等疾病。

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