拉毛先 太 巴

( 湟中县藏医院，青海 湟中 810000)

西方医学认为关节炎是指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗转归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。藏医认为关节炎的病因是久居湿地或食用油腻饮食等过多消化不良而造成食物精华在纳入体内时 ,因含有害物质的因素在体内产生的黄水增多 ,并渗入到躯体的各个部位而引起的一种关节炎症为特点的全身性疾病。

1 临床资料

1.1 一般资料 100例均为门诊口服治疗的患者，女63例,占63%,男37例,占37%;其中30岁以下的7例,占7%,30～60岁之间的50例,占50%,60岁以上43例,占43%;按病程分1年以内的13例，占13%，1～2年的23例，占23%，5年以上的64例，占64%。

1.2 诊断标准及临床表现

1.2.1 诊断标准 参照《四部医典》中的有关关节炎的诊断依据及症候分类。

1.2.2 临床表现 主要有①疼痛：是关节炎最主要的表现;②肿胀：是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关; ③功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

1.3 藏药治疗方法 十五味云鹏丸口服治疗，处方：乳香150g,决明子120g,黄葵子120g,木香150g,鸭嘴花110g,诃子150g,毛诃子150g,余甘子150g,宽筋藤150g,渣驯膏75g,安息香60g,草乌75g,藏菖蒲120g,儿茶75g,人工麝香1.5g。处方药材除人工麝香外其余粉碎过筛,加入麝香细粉混均,1天3次，1次3粒(0.33g)，30天为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 痊愈：疼痛消失，红肿消退，关节功能恢复1年以上无复发。显效：红肿消退，疼痛基本消失,关节功能基本恢复,半年不发作。有效：红肿基本消失，疼痛减少，有关节功能障碍。无效：红肿疼痛和关节功能没改变。

2 治疗结果

经3～6个疗程的治疗，痊愈18人，占18%;显效43人，占43%；有效32人，占32%；无效77人，占7%；总有效率为93%。

3 典型病例

患者陈某某,女,50岁,农民，青海湟中人。双手脚指关节肿痛、僵硬3年余，双侧膝关节肿痛1年，活动受限，走路不便半年，于2014年10月求诊。查体，双侧膝关节红肿、压痛明显，手脚指关节僵硬、肿胀、压痛不明显，呈全身关节难受，化验室检查：抗“0”230lu/ml，血沉36mm/h，类风湿因子300lu/ml，x线检查：双侧手脚指及膝关节正常。诊断：类风湿性关节炎。经3个疗程后上述症状全部消失,化验检查类风湿因子、抗O、血沉均正常,1年后随访无复发。

4 讨论与体会

随着藏药口服疗法机理研究的不断深入，更显其旺盛生命力。此药治病的机理，不是直接作用于病原体，而是通过改善自身免疫技能以达到治病目的。关节炎以其复杂的发病机理，成为现代医学难以攻克的课题，而藏药十五味云鹏丸参与机体的免疫机能，对机体进行整体性和综合性的调理，改善机体内环境，从而起到镇痛、消炎、干黄水、防复发的作用，使控制关节炎而达到治疗效果。

藏药十五味云鹏丸的方法独特，简便安全，适应广泛，疗效稳定。是我科临床实践中总结出来的很有前途的藏药口服疗法，不失为既经济而又行之有效的医疗手段。

在坚持藏医药理论特色的前提下，应用十五味云鹏丸口服疗法中理论体系和临床经验中加配各种各样的藏药特色疗法对各种关节炎进行施治，进一步探讨和研究口服疗法调节免疫因子的机制，逐步做到针对性强，目标明确的情况下，运用藏药口服疗法调节某些免疫机体因子，提高对关节炎的短期疗效，这在国内已达到先进水平。

由于目前各种藏成药的化学原理尚不明确，必须加强对电子仪器等现代学科技术的应用能力，进一步研究和确定这些药的化学原理，逐步做到推广应用。

藏药十五味云鹏丸口服疗法对关节炎疗效在同类医学领域具有创新和很深的科学内涵，并且其大致组成为草本植物，成本低，配方简便，疗效率高。据目前应用情况来看已受到广大患者的关注，并且有了很高的社会和经济双重效益，我们将此疗法推广应用后肯定会受到很好的效益。