宋海龙 苏日娜

【摘要】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的情感性精神障碍疾病，其主要表现有兴趣丧失、无愉快感、精力减退，或疲乏感、精神运动性迟滞，或激越、自我评价过低、自责，或有内疚感，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

【关键词】赫依;抑郁症;时间关系;镇赫依法

【中图分类号】R29            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0063-01

1 赫依病变特征与抑郁症的关系

赫依发病初期多以赫依偏盛为主，时间较短、症状较轻、常被忽视，随着病情发展，赫依从腰跨部窜行至居于巴达干区的心脏，赫依之轻、动特性与巴达干的重、钝特性相对立而赫依逐渐偏衰，随之出现行动迟缓、懒散、兴趣爱好缺失、表情淡漠、说话有气无力、言语减少、虚弱、全身无力、心神不安等症状。赫依偏盛时出现的头晕目眩、睡眠不安、神志不清，腰髋关节疼痛、游走性刺痛等症状与现代医学抑郁症的临床症状基本相符。赫依偏盛与希拉、巴达干相搏会阻塞白脉传导，脑是白脉之海，抑郁症的发病多侵害脑组织部位。

2 赫依病变时间与抑郁症发病时间

2.1赫依病变时间

（1）赫依昼夜性病变时间。赫依病变具有蓄积、发作、平息三个阶段，与其相对应的有赫依蓄积、偏盛、偏衰期。昼夜24小时中，10～14时、22～2时为赫依蓄积期，2～6时、14～18时为赫依偏盛期，6～10时、18～22时为赫依偏衰期。（2）赫依季节性病变时间。蒙医理论将一年12个月分为4个季节：12～2月为冬季，3～5月为春季，6～8月为夏季，9～11月为秋季。其中3～5月为赫依蓄积期，6～8月为赫依偏盛期，9～11月为赫依偏衰期。

2.2抑郁症发病时间

（1）抑郁症昼夜性发病时间与一般的疾病白天轻夜晚重不同，抑郁症的各种症状在白天，尤其是早晨比较严重，而晚上比较轻。抑郁症的临床表现复杂多样，其中的昼夜节律改变和睡眠障碍是核心症状。昼夜节律改变是抑郁症的典型症状之一，其发生率在50%左右。抑郁症患者昼夜节律改变是指心境有晨重夜轻的变化，早晨情绪低落，下午及晚上心境逐渐好转，明显优于早晨，甚至判若两人。中医学认为阳郁神颓是抑郁症的重要病机。调查显示抑郁症阳郁神颓证中，56%患者的癥状具有日夜变化的特点。阳郁神颓证的患者表现出以懒、呆、忧、虑等临床特征，其中“晨重暮轻”者为71%。失眠为抑郁症的主要伴随症状，临床中抑郁症患者常以失眠为主诉就诊，同时长期失眠又会引发身体的其他不适症状，加重抑郁情绪，形成恶性循环，严重影响人们的工作生活及身心健康。大多数抑郁症患者都出现睡眠障碍，最常见的睡眠障碍是早醒，患者常表现为很疲倦，入睡无困难，但在凌晨2～3点钟就再也睡不着。患者出现早醒，而且醒的越来越早。每天早上3～4点钟就醒持续时间长于一个月的失眠、如果找不到引起失眠的原因，应想到有抑郁症的可能。综上所述抑郁症患者具有晨重暮轻昼夜节律改变和2～4时出现睡眠障碍的典型症状。（2）抑郁症季节性发病时间。经国内外学者临床研究发现，抑郁症的发病确实与季节变化有一定的关系，l965年报道1345例抑郁症病人的发病高峰是9～10月份，而136例躁狂症病人的发病高潮是4月份。抑郁症又称抑郁障碍，季节性抑郁障碍分为：冬季抑郁障碍和夏季抑郁障碍。冬季抑郁障碍多于晚秋起病，随冬季日照渐少，症状加重;日照延长后，症状逐渐缓解。冬季抑郁障碍是季节性情感障碍的一种，曾经有的患者是反复在冬季发作，而且在接受阳光后痊愈。从趋势上看抑郁症在9月到次年1月的整个秋冬季节抑郁症发病较春夏为多，而且前后呈上升趋势。

3 探讨蒙医“镇赫依法”治疗抑郁症

3.1“镇赫依法”的理论依据。三根学说是蒙医理论基础的核心，并贯穿于理

论体系的各个方面。三根中赫依为重中之重，具有调节其他二根（希拉、巴达干）的作用，并是诱发一切疾病的根源，既是一切疾病的前导，亦是一切疾病的末尾。因此，调节赫依治疗在蒙医药临床实践中具有重要意义。赫依在人体正常生理活动中，具有维持生命活动，推动血液运行、呼吸、分解食物、新陈代谢、增强体力、支配肢体和意识活动、接种传代等作用，并且也是保持希拉、巴达干两根相对平衡的调节者，也是人体维持健康和延年益寿的引导者。如果赫依本身失去平衡状态，就会导致病变。赫依发生病变则成为赫依病，但通常不单独发病，往往与希拉、巴达干合并或加剧希拉、巴达干的病变程度。因此镇赫依法是蒙医临床一直关注和强调的方法。

3.2“镇赫依法”治疗抑郁症。蒙医学认为抑郁症是由于体内赫依偏盛，并与希拉、巴达干相搏而导致功能紊乱，进而阻塞白脉之传导，影响正常的思维活动所致，故蒙医用“镇赫依法”以调节三根达到治疗目的。采用蒙医三根平衡针刺激巴达干穴、心穴、黑白际穴结合盐酸帕罗西汀治疗。结果显示蒙医三根平衡针结合药物治疗抑郁症起效快，疗效好，优于单味药治疗。发现匝迪-5味丸能改善急性应激所致行为绝望小鼠及利血平诱导小鼠抑郁状态。研究发现槟榔十三味丸能改善抑郁模型大鼠行为学异常及抑制慢性应激造成的大鼠海马神经元凋亡而发挥抗抑郁作用。

3.3探讨蒙医“镇赫依法”治疗抑郁症的时间医学思想。时间医学主要研究人体与宇宙时空相应的自身生命活动的周期性及变化规律，揭示人体有一种近似时钟的功能，能调节机体各组织器官按时进行，因而也被称生物钟医学。蒙医时间医学的研究还处于初步阶段，但从蒙医基础理论不难发现，从生理变化、疾病的诊断、治疗方法，甚至从药物的采收及配制等诸多方面无不包含着时间生物学的基本思想。赫依具有6～10时偏衰、14～18时偏盛、22～2时蓄积的昼夜规律，这与抑郁症具有晨重暮轻昼夜节律比较一致;而2～6时赫依偏盛期易出现睡眠不安等症状与抑郁症患者多在2～4时出现睡眠障碍相契合;赫依在9～11月偏衰，与抑郁症高发于9～10月相契合。赫依偏盛是引起赫依病变产生抑郁症相关表现的主导因素，故推理蒙医治疗抑郁症按时间医学思想应集中于2～6时赫依偏盛期进行镇赫依药物及外治疗法的辨证施治。对具有赫依性体质的易于患抑郁症人群在抑郁症发病的时间季节点应避免赫依偏盛的诱发因素，如生活起居方面要避免睡眠不足，疲劳过度等;在饮食方面要避免过食荞面、浓茶、山羊肉等刺激性食物。在情志方面要避免思虑过度，悲伤、过分恐惧等。行为方面要避免在过暖或过冷的地方长时间进行活动。

综上所述，研究镇赫依法治疗抑郁症的时间规律对于病情的变化以及诊断、预防和治疗具有重要意义，将为抑郁症的治疗提供新的思路和途径，从而更好地指导抑郁症的临床诊疗。

参考文献：

[1]刘芳，探讨蒙医赫依病变时间与抑郁症发病时间关系.2019.

[2]王浩宇，关于蒙医赫依病变时间与抑郁症发病时间关系探讨.2018.