张秀珠

[摘要] 目的 研究探讨健康教育与管理对糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响。 方法 该研究于2017年1月—2018年1月进行，以收治的80例糖尿病患者为对象，随机均分两组各40例，以常规护理为对照，以健康教育与管理为观察组，分析健康教育与管理的价值所在，并对比两组的自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响。 结果 观察组的自我管理较对照组高，血糖控制较对照组的要好，母婴并发症较对照组的要少，观察组母婴并发症的发生率为5.0%，对照组母婴并发症的发生率为12.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于糖尿病合并妊娠患者，采取健康教育与管理，效果显著，可以帮助患者减少母婴并发症的出现，提高患者的自我管理水平，控制血糖，稳定病情，值得去推广和应用。

[关键词] 健康教育;糖尿病妊娠;自我管理;血糖控制;母婴并发症;影响

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0144-03

糖尿病合并妊娠是现在临床上比较多发的一种疾病，主要是指患者在妊娠前已经确定有糖尿病，会给患者和胎儿造成很大的不良影响，患者在妊娠后，机体所需要的糖量增加，胰岛素抵抗或者是分泌不足，导致患者的血糖升高，病情恶化严重[1]。如果处理不当，有可能会出现妊高症、巨大儿、宫内窘迫等并发症，不利于母婴的健康生长发育;最近几年来， 糖尿病合并妊娠的患者越来越多，糖尿病围产儿死亡的情况也随之而不断增加，给产妇和胎儿的身心健康发展造成很大的影响[2]。为此，该文于2017年1月—2018年1月进行，以收治的80例糖尿病为研究对象，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

该研究以收治的80例糖尿病患者为对象，随机均分两组各40例。观察组年龄在25～40岁;对照组在23～41岁。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有糖尿病合并妊娠患者。排除有沟通障碍的，排除乳腺肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。且临床资料齐全。

1.2  方法

以常规护理为对照组，即帮助患者控制血糖值，对其进行饮食指导，告知患者合理饮食的重要性，按时服用降糖药物等;以健康教育与管理为观察组，具体如下。

1.2.1  建立健康教育管理小组  首先建立健康教育管理小组，小组成员都是由临床护理经验比较丰富的医护人员组成，小组成员定期开展讲座，对制定的方案进行讨论，根据不同患者的具体情况制定针对性的教育措施，管理前对护理人员进行专业的培训，增加护理人员的认知，增强操作技能水平和管理能力，一般主要对患者的自我管理技能进行管理，为其制定针对性的个性化管理措施，促进母婴健康。

1.2.2  自我管理  护理人员在进行健康教育管理的时候，可以主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理想法，根据患者的具体情况，例如性格、受教育程度，家庭情况等进行个性化健康教育管理;给予患者发放血糖检测仪，教会患者每天按时监测血糖值，如果在血糖比较平稳的情况下，一般监测2次/d，空腹或者是餐后2 h;如果血糖值不稳定，波动较大，则可以空腹、饭后2 h以及睡前监测，并让患者自己了解合理的饮食对于控制血糖的重要性，让其自己控制饮食，养成养好的饮食习惯，积极配合治疗，同时减少糖分的摄入量，保证每天的能力摄入充足，例如蛋白质、膳食纤维等。

1.2.3  疾病管理  对患者的病情进行合理的管理：①要定期组织健康讲座，增加患者对妊娠糖尿病的认知水平，讲座的主要内容以糖尿病妊娠为中心，组织患者进行听讲学习，让患者可以了解到妊娠糖尿病的发病原因，预防措施，注意事项等，增强其配合医护人员治疗的依从性，让患者可以自主的进行自我管理;②要让患者知道正常的血糖值范围，餐后在4.4～6.7 mmol/L为宜，空腹血糖为3.5～6.9 mmol/L为宜，帮助患者养成良好的饮食习惯，自律，并为患者发放一些印有健康知识的小手册，可以随身携带，以便于让患者可以随时拿起来看，增加对疾病知识的了解。

1.2.4  情绪管理  要对患者的情绪进行管理，很多患者在产检过程中都会出现血糖值升高的情况，因此可以对患者进行管理，增加对糖尿病知识的了解程度，如果患者了解较少，则会很容易出现烦躁不安、恐惧、焦虑等症状，影响分娩结局;因此护理人员可以对患者进行情绪管理，对其进行心理疏导，帮助其消除不良的情绪症状，保持心情愉快，放松心情，让家属多陪伴患者，给予其更多的关心和理解，为患者提供全面的护理干预，让患者积极配合使用胰岛素，保持良好的心态。

1.3  观察指标

分析健康教育与管理的价值所在，并对比两组的自我管理、血糖控制和母婴并发症。

1.4  统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数以[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组空腹血糖和餐后2 h血糖的比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c都比对照组的要低，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组自我管理水平的比较

观察组的自我管理水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组母婴并发症比较

观察组为5.0%，对照组的发生率为12.5%，两组比较（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病合并妊娠是产妇比较多见的一种并发症，处理不当会导致母婴情况受到不良的影响，因此，采取措施帮助患者控制血糖值，稳定病情，缓解症状，是现在临床上需要解决的重点问题之一。有相关的研究结果显示，对患者进行健康教育管理，可以增加患者对糖尿病的认知和理解程度，从而有利于增强患者配合医护人员治疗的依从性，改善母婴结局，效果显著[3]。

该次研究采取的健康教育管理措施主要有幫助患者改善不良的饮食习惯，增加运动锻炼，指导其进行药物服用，监测血糖值等，对于减少并发症的出现有良好的作用[4]。通过对患者进行健康教育，不但可以增加对病情的了解，还可以增强护理人员的责任意识，主动为患者进行服务，满足患者的需求，为其提供全面的优质护理服务，同时也可以让患者明白妊娠糖尿病带来的不良后果的严重性，让患者主动和养成良好的习惯，降低血糖值，科学合理的进行运动锻炼，调节情绪，减少不良情绪的出现，增强自我管理意识，缓解症状，改善母婴结局，控制并发症的出现[5]。该次研究得出的结果显示，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都比对照组的要低，观察组的自我管理水平明显比对照组的要好，观察组母婴并发症为5.0%，对照组为12.5%（P<0.05）。此结果与王丽等人[6]的研究结果一致，王丽[6]的文献报道，观察组进行健康教育管理后，患者的自我管理水平优于对照组，血糖控制水平比对照组的要好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病合并妊娠患者，采取健康教育与管理，效果显著，可以帮助患者减少母婴并发症的出现，提高患者的自我管理水平，控制血糖，稳定病情，值得去推广和应用。

[参考文献]

[1]  Najafipour Hamid，Sanjari Mojgan，Shokoohi Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J]. Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[2]  Hwang Jongnam，Johnson Jeffrey A.Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Self-Reported Participation in Diabetes Education in Korea[J].Asia-Pacific journal of public health，2015，27（2）：NP311-NP321.

[3]  薛美丽. 围生期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局的干预效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（1）：168-169.

[4]  程贤鹦，李文娟，钱林华，等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学，2017，20（5）：595-598.

[5]  Arnolds S，Heckermann S，Heise T，et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and]  German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

[6]  王丽，宋雅丽. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 当代医学，2016，22（13）：93-94.