李丹

[摘要] 目的 分析观察超声检查用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况评价的应用价值。方法 2017年3月—2018年7月期间，回顾性选择该院收治的218例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，均进行超声检查，分析胎儿生长情况。结果 ①研究组与对照组BPD、FL、HC、AC差异无统计学意义（P>0.05），研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。②生长指标的F检验值由大到小依次排序为：LL、AC、FL、HC、BPD。 结论 妊娠期糖尿病孕妇，通过超声检查能够预测胎儿生长情况，建议在临床推广借鉴。

[关键词] 超声检查;妊娠期糖尿病;胎儿生长情况;应用价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0057-02

The Value of Ultrasonography in Evaluating Fetal Growth in Pregnant Women with Gestational Diabetes

LI Dan

Department of Ultrasound， Jilin Guojian Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of ultrasonography in the evaluation of fetal growth in pregnant women with gestational diabetes. Methods From March 2017 to July 2018， a total of 218 pregnant women with gestational diabetes admitted to the hospital were retrospectively selected for ultrasound examination to analyze fetal growth. Results 1.The difference of BPD， FL， HC and AC between the study group and the control group was not significant （P>0.05）. The LL level in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. 2.The F-test values of the growth indicators were ranked from large to small： LL， AC， FL， HC， BPD. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes can predict fetal growth by ultrasound examination， which is worth promotion.

[Key words] Ultrasound examination; Gestational diabetes; Fetal growth; Application value

臨床上，关于妊娠期间的糖尿病，一般分成2种情况：妊娠之前，已经确诊糖尿病，称之为“糖尿病合并妊娠”;妊娠之前，糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退现象，妊娠期，才出现或者确诊糖尿病，称之为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）[1]。糖尿病孕妇中，GDM所占比例>80%，糖尿病合并妊娠者<20%。这些年，妊娠期糖尿病频频发生，成为临床常见病症，其中，巨大胎儿是最为常见的并发症之一，围产期可能引起锁骨骨折、肩难产、臂丛神经损伤等，威胁胎儿生命健康[2]。2017年3月—2018年7月期间该文回顾性分析218例妊娠期糖尿病孕妇超声检查资料，旨在分析超声诊断在评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选择该院收治的218例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，其中，巨大胎儿纳入研究组（n=92），正常胎儿纳入对照组（n=126）。GDM诊断标准[3]：进行葡萄糖试验（GCT），口服葡萄糖50 g，1 h后，检测孕妇血糖值，血糖值如果≥7.8 mmol/L，则继续进行葡萄糖耐量试验，口服75 g葡萄糖。检测空腹血糖与每间隔1 h的血糖值，空腹血糖大于5.3 mmol/L，葡萄糖耐量试验1 h后，血糖值>10.0 mmol/L，或者葡萄糖耐量试验2 h后，血糖值>8.6 mmol/L，符合上述任意两项则可确诊为GDM。巨大胎儿诊断标准[4]：新生儿体重≥4 000 g便可确诊。研究组最小23岁，最大35岁，平均年龄（27.5±1.38）岁，孕周24～28周，平均（25.6±1.04）周。对照组最小21岁，最大34岁，平均年龄（27.9±1.56）岁，孕周24～27周，平均（25.9±0.85）周。上述资料分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），有比较性。

1.2  方法

24～28周与分娩前10～72 h内，分别接受超声检查，观察胎儿生长情况，包括5个指标，即胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）以及肝脏长度（LL）。

1.3  統计方法

在SPSS 20.00统计学软件中录入研究数据进行统计分析，用（x±s）来表示计量资料，行t检验，同时采用多元回归分析法，分析胎儿出生体重与超声指标的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胎儿生长情况

关于研究组与对照组的生长情况，详见表1。

表1显示，研究组与对照组BPD、FL、HC、AC差异无统计学意义（P>0.05），但研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  巨大胎儿各因素对体重的预测分析

巨大胎儿各因素对体重的预测分析，详见表2。

表2显示，LL的F检验最大，AC与FL次之，差异有统计学意义（P<0.05），HC与BPD的F检验值较低，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

围产医学上，产前预测巨大胎儿具有重要意义，尽早发现诊断CDM孕妇胎儿的加速成长，可尽早进行对症干预，预防并发症。GDM孕妇胎儿容易出现巨大儿，也可能出现生长受限情况。这些年，GDM发生率逐年升高，不利于孕妇身心健康，影响胎儿健康正常发育，对此，早期诊断、适时分娩，对改善母婴预后具有重要作用。超声诊断（Ultrasonic Diagnosis）是一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出提示的诊断方式。超声诊断具有无创、直观、方便等特点，应用较为广泛，特别是B超。孕妇产前通过超声检查，可监测胎儿宫内情况，估计胎儿体重，且羊水量、子宫形状异常、孕妇腹壁厚度等因素对检查无明显影响[5]。现如今，关于GDM孕妇胎儿过速生长或者生长受限具体时段尚不明确，超声检查或其他方式检查，难免存在误差，延误干预最佳时机。其中，检测胎儿体重时常用的指标有BPD、LL、AC、FL等，BPD测量时，受胎头个体差异影响产生误差，妊娠晚期，胎头衔接后或者入盆后，难以获取标准的BPD平面，对检测结果产生影响。中晚孕期，一般通过双顶径及头围估计胎龄与体重，因受到胎头的形状影响，相比双顶径，头围在表达胎头实际大小方面价值更高。另外，股骨长度一般适合在中晚期妊娠时估计孕龄，特别是晚期。腹围与肝脏大小是胎儿内脏器官发育情况的直接反映，体现了胎儿营养状况。然而，上述各指标一般都是在孕中晚期，难以实现早期干预[6]。其中，该次研究显示，研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超声检查能够预测妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况，当然，该次研究样本例数少，代表性不强，关于该课题还需临床进一步研究。

[参考文献]

[1]  苏剑，黄芳，王克蓉，等.二维超声对妊娠期糖尿病孕妇产前胎儿体重的预测研究[J].现代医用影像学，2017，26（3）：837-839.

[2]  马丽，李百玲.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：124.

[3]  王利宝.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：88.

[4]  林李梅，刘静华，黄祝兰，等.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况的检查分析[J].河北医学，2012，18（6）：767-769.

[5]  常哲，刘保民，刘哲，等.超声检查妊娠期糖尿病孕妇胎儿前腹壁厚度的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（7）：494-496.

[6]  沈红霞，冉素真.妊娠期糖尿病对胎儿心功能影响的超声研究进展[J].临床超声医学杂志，2016，18（8）：542-544.