刘颖

都说久病成良医，心脏病患者都做好了长期与疾病抗争的打算，对于服药来说，患者们也都有自己的一套“心得”。然而是否存在误区呢？

降压降脂药也不可少

家中如果有心脏病患者，降压药、降脂药和冠心病药物都是必不可少的。北京大学第一医院心内科的刘兆平副主任医师指出，降压药物需要患者按时定量服用的，必要时还需去医院复查。除高脂血症患者需要服用降脂药物外，已经患有动脉粥样硬化的患者、明确诊断过冠心病的患者包括心肌梗死患者，明确诊断过脑血管病的患者例如脑卒中患者，还有外周血管病患者，例如下肢动脉或颈动脉处动脉粥样斑块严重的患者都需要服用降血脂药物（一般为他汀）。

冠心病患者根据不同病症需要服用的药物有所不同，但最常见的是抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；缓解心绞痛的药物，主要是硝酸酯类药物。心肌梗死患者要防止心室重构还需要服用肾素-血管紧张素系统的阻滞剂和β受体阻断剂。

大部分高血压患者需终生服药

服用降压药的情况下，定期测量血压非常必要。患者血压控制的情况并不取决于他的症状好转与否，很大程度上取决于测量血压的结果。一般来说，每天上午（8时至10时）和下午（4时至5时）有两个血压的高峰。血壓稳定的患者，没有必要每天都测量血压；血压不稳定的患者，则需要尽可能多测量几次。

患者服用降压药的种类、剂量、时间一定要记录好，每天按照规律服药。如果老人记忆力有所下降，子女最好帮老人按日期备好药。即使患者在服药一段时间后感到情况好转，也不可擅自改换药物，改变剂量，甚至停药。高血压是个慢性病，一旦患上就很难痊愈，大部分患者都需要终身服药。

血栓症患者需服用抗凝药

抗凝药作用在凝血系统，主要作用是“稀释”血液，使血液不易凝固。除了曾做过心脏外科手术例如瓣膜置换手术的患者需要服用外，还有几类心血管内科疾病的患者也需要服用。

第一，下肢静脉血栓和肺栓塞的患者需要服用抗凝药。下肢静脉血栓一旦脱落，就有可能顺着血液流到肺动脉，引起肺栓塞，这是一种致命的疾病。第二，部分心律失常患者需要服用抗凝药。心房纤颤是心律失常的一种，医生通过专业的评分系统对患者情况进行判断，如果被评价为血栓高危人群，该患者就需要服用抗凝药。第三，部分急性心肌梗死患者需要服用抗凝药。在大面积心梗的情况下，一旦形成了室壁瘤，心室里会有附壁血栓，这部分患者需要服用抗凝药。

抗凝药物的副作用主要是出血，因此在服用抗凝药之前及用药过程中，医生会监测患者凝血的功能，评估患者出血的风险，调整药物用量。endprint