姜允申

如今有不少老年人服用阿司匹林来预防脑梗死，因为阿司匹林能防止脑血栓形成。其实血栓还分“红血栓”与“白血栓”。对于“红血栓”，阿司匹林不起作用。

血栓也有“红”“白”之分

心房颤动（房颤）是老年人常见的一种心律失常。房颤发生时，患者心脏的血流变得无序，容易凝结形成红色的血凝块，俗称“红血栓”。“红血栓”体积比较大，由纤维蛋白与红细胞组成，但主要是由红细胞聚集而成。“红血栓”会随著血流流向大脑，堵塞大脑血管，引发脑梗死，所以房颤患者发生脑梗死的风险是普通人的5倍。

“白血栓”为黄白色，体积比较小，主要由从动脉壁上脱落的粥样斑块和血小板组成，多见于高血压、高血脂患者。

不管是哪种血栓，只要堵塞脑血管，都会导致脑梗死。但相比之下，“红血栓”体积更大，造成的梗死面积更大，致残、致死率更高。

两种血栓的预防用药不同

很多人误以为血栓都一样，预防用药也一样，这是错误的。专家指出，这两种不同类型的血栓，预防用药也不一样。

预防房颤产生的“红血栓”，需要防止血液的凝固，可使用抗凝药物治疗，如华法林或其他新型的抗凝药。预防“白血栓”，则应该减少血小板的聚集，可使用抗血小板聚集的药物治疗，如阿司匹林。

抗凝药和抗血小板聚集的药药理机制不一样。阿司匹林并不是抗凝药，对于房颤导致的“红血栓”没有预防效果。

（摘自《爱你·健康读本》2018年第12期，郭旺启荐）