余梅 马蕾 刘萍

三维护理管理在危重症院前患者急救中的应用价值分析

余梅 马蕾 刘萍

目的探讨三维护理管理用于危重症院前急救中的价值。方法选取我院2016年5月—2017年5月危重症院前急救患者280例作为研究对象。根据随机数字表法，将其分为观察组与对照组，每组各140例。对照组接受常规院前急救护理，观察组在对照组基础上，实施三维护理管理，对两组患者的急救情况进行观察。结果观察组院前急救成功率及急救物品安全性达标率分别为97．14%、100%，与对照组90．71%、93．57%相比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意率为97．86%，与对照组80．71%相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论三维护理管理可有效提高危重症患者院前抢救质量，也能提高患者护理满意率。

三维护理管理；危重症；院前急救；急救成功率

院前急救是指第一救援者到达现场并采取相应急救措施开始，至急救车到达现场进行处理，再将患者送达医院的这一阶段[1]。院前急救作为急救的重要过程，其急救质量与患者生命安全密切相关。相较于院内抢救，院前急救更为紧急，且现场急救条件差，对医护人员综合能力要求更高[2]。为提高危重症患者院前急救成功率，本研究将三维护理管理用于院前急救中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2017年5月危重症院前急救患者280例作为研究对象。根据随机数字表法，将其分为观察组与对照组，每组各140例。观察组：男性78例，女性62例，年龄33～75岁，平均年龄（52.8±4.1）岁。对照组：男性74例，女性66例，年龄31～77岁，平均年龄（51.9±4.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规院前急救护理，急救中心询问详细地址、病因及联系方式后，急救小组达到现场后，立即使用急救用品进行对症处理，并送入院救治。

观察组在上述基础上，实施三维护理管理，具体措施如下：（1）建立三维护理小组：对急诊护理成员进行三维护理知识进行培训，挑选担任急诊院前急救工作3年以上护士建立三维护理小组，由护士长对护理工作进行考核与指导。（2）逻辑维：基于三维结构的逻辑维进行问题明确、建立评价体系、系统分析及综合、优化系统方案等步骤，结合批判性思维培训护理人员，强化护理人员逻辑思维，提高其专业技能。（3）时间维：基于三维结构的时间维，将步骤分为规划、拟定、研制等阶段，用于培养护理人员院前急救紧迫意识。着重提高护理人员护理效率，掌握急救流程，充分利用时间为患者提供更多服务。（4）知识维：强化护理人员院前急救专业知识，加强心理学、法学、人文医学、常见疾病急救知识等方面培训，使护理人员掌握更多急救知识，在遇到问题时沉稳应对。

观察组患者护理满意率为97.86%，与对照组的80.71%相比，差异具有统计学意义（χ2=21.504，P＜0.05），见表2。

1.3 观察指标

记录两组患者院前急救成功率、急救物品安全性达标率。采用自制护理满意调查问卷对两组患者或家属护理满意率进行评估，总分为100分。80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。满意率=（满意+一般）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救成功率及急救物品安全性达标率对比

观察组院前急救成功率及急救物品安全性达标率分别为97.14%、100%，与对照组90.71%、93.57%相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急救成功率及急救物品安全性达标率对比 [n（%）]

2.2 两组护理满意率对比

表2 两组患者护理满意率对比 [n（%）]

3 讨论

有学者研究中发现[3]，院前急救是危重症患者黄金抢救时间。由此可见，提高院前急救工作质量可为急诊抢救争取更多时间，也能降低患者死亡率及伤残率。采用有效的护理措施改善院前急救护理质量，对增强护理人员综合能力，提高急救成功率有积极作用。

三维护理模式是一种新型的护理管理方案，本研究将其用于危重症患者院前急救中，结果显示，观察组急救成功率及急救物品安全性达标率均较对照组高，表明三维护理模式可提高院前抢救质量。逻辑维是三维护理模式的核心，增强护理人员分析及解决问题能力，遇到问题可以快速寻找切入点，缩短解决问题时间[4]。时间维是让护理人员重视时间管理，危重症患者可在最短时间内获得抢救，可在有限时间内提供更多护理支持[5]。知识维着重提高护理人员对危重症患者病情评估能力及预见能力，从而达到提高抢救成功率的目的[6]。在三维护理过程中，整个护理过程无多余动作，确保院前急救的时效性及有效性[7]。本研究显示，观察组患者护理满意率明显较对照组高，可能与三维护理模式可增强护士专业知识相关，可使患者与家属安心，进而和谐护患关系，提高患者满意度[8]。

综合上述，三维护理管理用于危重症患者院前抢救中效果满意，可有效提高院前急救质量，也能提高患者满意率。

[1]姚爱琴，冯青俐，刘晓鹏，等．院前急救护士护理决策能力影响因素的调查研究 [J]．护理学杂志，2015，30（5）：60-62．

[2]袁旭琼，文宗碧，李贞．院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响 [J]．西部医学，2015，27（2）：304-305，308．

[3]林晓燕，李建英，张晓春，等．无缝隙护理在急性脑血管病院前急救及转运中的应用[J]．中国中医急症，2017，26（3）：558-561．

[4]严立仙．三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用[J]．护理学报，2013，20（6）：21-23．

[5]高凯先，叶珍，丘文方．突发危重症病例的护理宣教在院前急救中的应用研究[J]．山西医药杂志，2016，45（3）：256-258．

[6]王翠玉，林腾珠，王玲，等．三维结构护理管理模式在多发伤患者救护中的应用 [J]．现代临床护理，2015，14（9）：54-57．

[7]刘蕊，杨俊泉，李颖，等．三维护理管理模式对急性脑卒中患者急救质量的影响[J]．中国煤炭工业医学杂志，2016，18（12）：1787-1790．

[8]付莉霞．急救知识宣教在急危重症病例院前急救护理中的作用[J]．实用临床医药杂志，2016，20（2）：73-75．

Value Analysis of Three Dimensional Nursing Management in Preemergency Care of Critically Ill Patients

YU Mei MA Lei LIU Ping Emergency Department, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163453, China

ObjectiveTo explore the value of three dimensional nursing management in pre critical care of critically ill patients.Methods280 patients with critically ill pre hospital care in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the research objects. According to different methods of rescue and nursing, they were divided into observation group and control group, 140 cases in each group. The control group

routine pre-hospital care, the observation group on the basis of the control group, the implementation of three-dimensional nursing management,thefirst aid of two groups of patients were observed.ResultsThe success rate of pre hospital first aid and the compliance rate of first aid items in observation group were 97.14% and 100% respectively, compared with the control group 90.71% and 93.57%, the differences were statistically significant (P＜0.05); the satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.86%, compared with the control group of 80.71%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThree dimensional nursing management can effectively improve the emergency care quality of critically ill patients before hospitalization, and can also improve the patient satisfaction rate.

three-dimensional nursing management; critical illness; prehospital care; emergency success rate

R473

A

1674-9308（2017）25-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．071

大庆龙南医院急诊科，黑龙江 大庆 163453