杨庆邦　陈文广　陈健　陈冬浪

【摘要】 目的 觀察麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗老年人室性早搏的临床疗效。方法 100例老年室性早搏患者， 随机分为对照组（采用美托洛尔缓释片治疗）和治疗组（采用麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗）， 每组50例。观察比较两组患者的临床症状、动态心电图改善情况及临床总疗效。结果 治疗组患者的临床症状改善总有效率（90.00%）明显高于对照组（74.00%）（P<0.05）；治疗组患者的动态心电图改善总有效率（92.00%）明显高于对照组（78.00%）（P<0.05）。治疗2个月后， 治疗组总有效率（86.00%）优于对照组（74.00%）（P<0.05）；治疗6个月后， 治疗组总有效率（94.00%）明显高于对照组（80.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年人室性早搏患者， 麝香保心丸与美托洛尔缓释片配合应用， 可显著改善临床症状， 减少早搏， 对提高生活质量有重要意义。

【关键词】 室性早搏；麝香保心丸；美托洛尔缓释片；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.002

Observation on efficacy of Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of premature ventricular contractions in the elderly YANG Qing-bang， CHEN Wen-guang， CHEN Jian， et al. Department One of Internal Medicine， Yangjiang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of premature ventricular contractions in the elderly. Methods A total of 100 elderly patients with premature ventricular contractions were randomly divided into control group （treated with metoprolol sustained-release tablets） and treatment group （treated with Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets）， with 50 cases in each group. Observation and comparison were made on clinical symptoms and dynamic electrocardiogram improvement and clinical efficacy between two groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate in improvement of clinical symptoms （90.00%） than the control group （74.00%）（P<0.05）. The treatment group had obviously higher total effective rate in improvement of dynamic electrocardiogram （92.00%） than than the control group （78.00%） （P<0.05）. After 2 months of treatment， the treatment group had obviously better total effective rate （86.00%） than the control group （74.00%） （P<0.05）. After 6 months of treatment， the treatment group had obviously higher total effective rate （94.00%） than the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with premature ventricular contractions， combined application of Shexiang Baoxin pills and metoprolol sustained-release tablets can significantly improve clinical symptoms and reduce premature beats. It shows great significance in improving quality of life.

【Key words】 Premature ventricular contractions； Shexiang Baoxin pills； Metoprolol sustained-release tablets； Clinical efficacyendprint

室性早搏是临床上常见的心律失常之一， 可发生在器质性心脏病或正常人中[1]。而老年人室性早搏则多合并器质性心脏病， 其频发性室性早搏是器质性心脏病合并心律失常中极高危的一种， 严重威胁患者的生命[2]。其主要临床症状是胸闷、心慌、心悸、乏力等[3]。该症能够诱发严重的恶性心律失常， 导致患者猝死， 严重影响患者预后[4]。近年来， 本院根据麝香保心丸和美托洛尔缓释片的药理活性， 联合应用治疗老年人室性早搏， 结果证明疗效良好， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年2月本院就诊的100例老年室性早搏患者为研究对象， 均符合本院医学伦理委员会相关要求， 且患者知情。随机将患者分为对照组和治疗组， 每组50例。对照组中男28例， 女22例；年龄60～89岁，

平均年龄（73.54±5.15）岁。治疗组中男27例， 女23例；年龄60～90岁， 平均年龄（74.25±5.25）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均予以惯例治疗， 控制血压及血糖、冠心病二级预防等， 并进行血压、心率、血糖、常规心电图、24 h动态心电图等检查。对照组患者予以琥珀美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025391）治疗， 23.75～47.5 mg/次， 1次/d；治疗组患者在对照组基础上予以麝香保心丸（上海和黄药业有限公司， 国药准字Z31020068）治疗， 2丸/次， 3次/d。两组患者均持续用药6个月。

1. 3 观察指标 治疗期间， 观察并记录两组患者的临床症状改善情况、动态心电图改善情况及临床总疗效。

1. 4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原

则》[5， 6]， 主要评定临床症状、常规心电图及24 h动态心电图改变情况。显效：临床症状消失， 静息状态下室早完全不发作或偶有发作（心电图<5次/min， 动态心电图示<30次/h）；

有效：临床症状部分消失或减轻， 心电图室早发作减少>60%（时间和次数）；无效：病情无好转， 心电图无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床症状改善情况比较 治疗组患者临床症状改善显效32例， 有效13例， 无效5例， 治疗总有效率为90.00%；对照组患者临床症状改善显效20例， 有效17例， 无效13例， 治疗总有效率为74.00%。治疗组患者的临床症状改善总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组动态心电图改善情况比较 治疗后， 治疗组患者的动态心电图改善总有效率（92.00%）明显高于对照组（78.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组临床总疗效比较 治疗2个月后， 治疗组总有效率（86.00%）优于对照组（74.00%）（P<0.05）。治疗6个月后， 治疗组总有效率（94.00%）明显高于对照组（80.00%）， 差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 临床所用的抗心律失常药物抑制心肌、心脏传导， 还能导致心律失常。研究发现， 中西医结合治疗临床疗效理想， 减少西药的剂量， 从而降低了副作用和心脏事件发生， 对改善预后意义重大[7]。

本研究所用的麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成， 可以扩张冠状动脉， 从而增加血流量， 具有改善心肌营养， 对抗心肌缺血及纠正心动过速型心律失常作用[8]。而美托洛尔缓释片是一种心脏选择性β1-受体阻滞剂， 可以逆转左室重构， 可有效降低患者的交感神经系统活性， 从而达到保护心脏的效果， 还可以通过增加β-受体的密度来增强心脏收缩， 从而改善心功能[9， 10]。两者联用可以减轻单用美托洛尔所带来的疲乏、头晕、气短等负性肌力不良作用， 改善了心功能和血流动力学， 提高了老年患者的依从性， 安全性高， 利于长期使用， 更能改善患者临床症状及生活质量。

本研究结果证明， 治疗组患者的临床症状改善总有效率（90.00%）明显高于对照组（74.00%）（P<0.05）；治疗组患者的动态心电图改善总有效率（92.00%）明显高于对照组（78.00%）（P<0.05）。治疗2个月后， 治疗组总有效率（86.00%）优于对照组（74.00%）（P<0.05）；治疗6个月后， 治疗组总有效率（94.00%）明显高于对照组（80.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对老年人室性早搏患者， 麝香保心丸与美托洛尔缓释片配合应用， 可显著改善临床症状， 减少早搏， 对提高生活质量有重要意义， 值得推广。

参考文献

[1] 李晓燕， 郑杰， 李嘉萍. 益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效观察. 青岛医药卫生， 2016， 48（5）：342-344.

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[3] 徐冬梅. 参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（21）：90-91.

[4] 张力群， 谢娟， 张惠群. 麝香保心丸抗动物心肌缺血及心律失常的机理探讨. 中成药， 2004， 26（b12）：27-29.

[5] 叶千琼. 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛疗效分析. 亚太传统医药， 2013， 9（6）：161-163.

[6] 骆杨平， 唐铭翔， 王鹏， 等. 益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床观察. 湖南中医药大学学报， 2016， 36（3）：60-63.

[7] 庄瑞娟， 陶以嘉， 金卫东. 胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的疗效. 江苏医药， 2015， 41（7）：796-798.

[8] 李蘅， 司倩， 王玮. 通过起搏器家庭监测观察美托洛尔缓释片对室性早搏的疗效. 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2016（4）：

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[9] 王兰玉， 杨春霞， 郑云霞. 温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察. 中医药学报， 2016， 44（4）：85-87.

[10] 李宁. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（14）：1641-1643.

[收稿日期：2017-08-31]endprint