谢发丽

摘 要：文章概述了医院绩效管理与运营成本控制之间的关系，以及当前医院运营绩效考核体系的构建，并据此提出保证医院绩效管理与运行成本控制实施的有效措施。

关键词：医院 绩效管理 运营成本控制

1引言

新时期，人们对于医疗卫生服务的需求越来越高，给医院运行管理带来一定挑战。而新医改的实施，对医院内部的多项工作都提出了新的要求，这其中就包括了对医院绩效管理和运营成本控制的要求。

2医院绩效管理与运营成本控制的关系

一方面绩效管理是开展运营成本控制的有效手段。医疗机构市场化趋势的发展，使得医院之间的竞争力度越来越大，儿医院提供的医疗服务项目价格和质量是影响医院核心竞争力的关键。鉴于医院医疗服务的定价一般是由政府定价，无法随意改变，为了提高运营效益，只能通过降低运营成本来实现。而在医院运营过程中，各项医疗费用的支出与绩效管理有密切的关系，因此医院需要强化绩效管理，提高职工参与成本控制的主动性和积极性，进而降低运营成本。另一方面，运营成本控制是提高绩效管理水平的前提。很多医院都不重视物品的管理，而只看重经济效益和采购成本，使得成本核算信息不能真实反映医院的经营情况，增加了成本控制的难度。为了降低运营成本，医院需要充分考虑成本、管理、绩效三因素，在保证医疗服务质量的前提下上，以运营成本作为管理基础，提高绩效管理水平。

3医院运营绩效考核体系的构建

3.1工作量指标考核

主要是对医院所有科室和部门进行工作量的考核，以临床科室为例，需要考核门诊量、手术量、住院人数等，其他科室的考核重点是检查人次。通过这项考核，遵循奖罚分明的原则，对于完成指标的科室进行奖励，对于未完成的科室予以处罚，同时将考核结果与科室的绩效管理相挂钩。另外要取消业务收入考核，制定激励机制，提高科室的积极性。这方面还要注意加强对异常低价处方的监控，避免有的科室借此弄虚作假。

3.2药品比例控制考核

药品费用是医院的主要运营成本之一，通过对药品比例控制的考核，严格把控药品的采购和出售，降低药品成本，避免药品浪费。在这个方面，需要借助政府对药品控制方面发布的政策，将不同科室的指标进行区分，对于用药不合理现象严重的科室给予高指标。这样可以控制医药回扣现象的出现，降低药品费用。

3.3收入结构指标考核

这个指标是在扣除药品、医疗器材消耗、数学等效益较低的收入之后，以其余收入占医院业务总收入的比例进行考核，这样可以降低患者的负担，提高医院的收入，还可以提高医院各个科室的积极性，积极研发新项目、新治疗技术。对于这个考核指标，要注意只奖不罚，以提高员工工作的积极性和热情。

3.4均次费用指标考核

这个指标是医院以月为一个阶段，由门诊部对人均门诊费用进行考核，对于门诊数较少的科室，比如说神经科等，可以按季度或年度进行考核，手术室则考核单次手术费用。注意，如果某个科室考核指标变化较大，特别是住院人数少的科室，可以考虑以扣除手术费用后住院每日的均费用作为考核标准。这样可以避免波动带来的影响，缓解手术科室和手术室之间的矛盾。对于这个考核指标，要注意只罚不奖。

3.5医保定额管理

大部分医院对于医保费用是按照人头付费的，医保的出现，不仅给医院发展带来新的机遇，也给医院的内部管理带来新的挑战。现阶段很多医院存在医保结算亏损的情况，因此需要放宽对医保定额管理的控制，允许医院在进行医保结算时有一定亏损，但这个亏损不能超过医院的业务总收入的1%。同时医院要加强对医保定额的管理，结合医保政策灵活使用医保定额。这样可以正确应对医保制度带给医院的经济损失。

4保障医院绩效管理与运营成本控制实施的措施

4.1建立绩效和成本监管部门

在新医改趋势下，医院的绩效管理工作贯穿整个医院运营全过程，具有长期和连续的特征，因此需要建立专门的绩效和成本监管部门。由专门的部门负责绩效监测的所有工作内容，保证获取绩效信息的及时性和全面性；制定合理的绩效监测计划，促进绩效数据收集和管理工作的开展；对所有的绩效考核指标进行定义，并保证指标的一致性；积极开展绩效评价和管理工作，对绩效数据进行深入分析，并制定科学的绩效评价方法以及评价结果的应用计划。

4.2提高员工的成本核算意识

医院的经营发展需要落实到各个科室和部门，而这个落实是借助绩效管理来实现的。因此通过对各个科室和部门绩效数据的监测和分析，可以寻找医院经营过程中存在的问题，并制定针对性的解决措施，这样保证科室和部门的绩效水平的提升，进而保证医院经营战略的实现。为了达到这个目标，需要提高员工的成本核算意识，使全体员工都树立医院运营成本的理念，知晓亿元运营成本与本科室的医疗成本息息相关，进而可以加强员工对于成本核算的认可程度，并能积极配合医院开展成本核算工作。通过成本核算对医院运营成本进行科学控制，减少各个不必要的开支，优化医疗资源配置，提高医疗资源的利用率，并根据医院情况寻找新的利润点，从而提升绩效管理水平。

4.3优化绩效管理激励机制

新医改形势下，医院各方面都需要做出改变来适应新形势的发展，因此对于绩效管理激励机制的实施也要作出相应改变，这样才能保证绩效管理作用得以实施。因此要根据不同医院的发展情况，制定适宜的绩效管理激励机制。医院要按照不同的工作强度、风险等级、难易程度以及为医院发展做出的贡献等，合理划分各个岗位的薪酬标准；同时在薪酬的基础上，结合员工的激励需求，实施多样化的激励手段，比如提供外出进修、高校进修、出国学习等机会等，还要提供宽裕的晋升渠道和空间，从而促进员工的工作积极性，并提升员工的综合发展可能。

5结语

绩效管理与运营成本控制是实现医院经济管理目标的关键，在越来越激励的市场竞争背景下，医院需要从成本控制的角度出发，建立完善的运营考核机制，并实施相关的保障措施，从而实现良好的绩效管理和运营成本控制，以促进医院的長远发展。

参考文献：

[1] 杨昌真.医院绩效管理与运营成本控制探讨[J].财经界，2015，（24）：96+115.

[2] 刘杉，关兵.医院绩效管理与运营成本控制研究[J].中国医院管理，2014，34（1）：74-75.