张煜辉+李亚楠+闵伟杰+刘佳+水锨崎+王来兴+岳志键

摘要：美国住院医师培训制度已经有一百多年的历史，较为系统、成熟和规范。我国住院医师规范化培训起步较晚，目前还存在很多困难。本文纵观美国住院医师规范化培训制度，结合我国目前的住院医师规范化培训现状，提出相应的改革措施，以提高培训质量，促进我国住院医师培训制度的发展。

关键词：住院医师；规范化培训；医师培训

中图分类号：R192.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）36-0087-02

住院医师规范化培训制度的思想是由19世纪中期德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出的。美国住院医师培训制度已经有一百多年的历史，目前已经形成了一套系统化、规范化的成熟制度[1，16]。从2009年开始，我国即已开展住院医师规范化培训，虽然积累了一定经验，但还存在一些不足。笔者通过阐述美国住院医师规范化培训制度的部分情况，以期對我国医学生培养有一定借鉴意义。

一、美国住院医师培训现状

1.培训目标。美国住院医师培训制度的培训目标是“使住院医生毕业后能够成为合格的主治医师，工作中能独当一面，在激烈的市场竞争中得以生存”[2-3]。

2.住院医师成长简要路径。对于美国医学院的学生而言，医学院入学竞争很激烈，首先要完成4年理工科大学本科的学习（如果期间所学为生物或生命科学专业等，更容易被医学院录取），通过MCAT考试，被医学院录取后就读医学院，学制4年。就读期间，在二年级结束时，需参加USMLE（United States Medical Licensing Examination）考试的第一步（step1），只有考试通过的学生才能继续进行后期的学习。……