唐 丽

（四川省攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617000）

·综述·

防留置导管滑脱护理制度的建立与实施

唐 丽

（四川省攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617000）

目的 建立留置导管防滑脱护理制度，保证该制度能够有效落实，提高患者护理质量。方法 对各类导管根据其安全等级进行分类，根据患者意识状态进行评分，根据风险评估分数对患者的监督程度进行判断，将导管安全评分和患者意识状态评分进行综合考虑，对患者的状态进行评估，当超过4分是，将患者列入重点监护对象，在患者床头悬挂“防导管滑脱”标志，建立应急护理程序。结果 自从留置导管防滑脱护理制度建立之后，我院2016年2月～7月之间护理的留置导管患者240例，均不存在导管滑脱现象，患者的满意度达到97%。结论 借助留置导管防滑脱护理制度，不仅能够使得日常护理工作更加标准化和规范化，同时还能有效避免各种导管滑脱并发症情况的出现，改善患者的预后，提高患者的护理质量以及患者的满意度。

导管滑脱护理；制度；建立；实施

现阶段患者留置导管的种类非常多样，比如尿管、腹腔引流管、深静脉置管等，留置导管护理工作质量以及护理安全性将直接影响到患者的预后情况[1]。一旦护理工作出现问题，会出现导管滑脱以及伤口感染等方面的问题，严重情况下可能会威胁患者的生命健康[2]。因此，做好留置导管防滑脱护理制度的建立工作以及保证其有效实施有着非常重要的意义。

1 防留置导管滑脱护理制度的建立

1.1 对各类导管根据其安全等级进行分类

根据《医疗护理操作常规》中的内容，同时结合医院实际情况，制定出科学完善的操作流程。先根据各类导管的风险等级对其进行详细的分类，本次分类将导管划分为一、二、三类，一类标准为留置导管滑脱后直接威胁到患者的生命安全的导管，需要立刻进行处理，在处理的过程中会对患者造成较大的创伤；二类标准为滑脱后果较为严重，但是不会对患者的生命安全造成严重的威胁，需要立刻进行处理，对患者的创伤较大；三类标准为滑脱后需要立刻进行处理，对患者造成的创伤较小，不存在太大风险。见表1。

表1 留置导管风险评分

1.2 根据患者意识状态进行评分

当患者处于躁动状态时，风险值最高，为3分；当患者处于嗜睡、意识模糊状态时，为2分；当患者清醒状态或者昏迷状态时，风险相对较低，为1分。

1.3 根据风险评估分数对患者的监督程度进行判断

将导管安全评分和患者意识状态评分进行综合考虑，对患者的状态进行评估，当超过4分是，将患者列入重点监护对象，在患者床头悬挂“防导管滑脱”标志，提高对患者的监护力度。

1.4 建立应急护理程序

在护理过程中，一旦出现导管滑脱现象，需要及时和医生取得联系，选择科学合理的护理措施，启动应急护理程度，避免造成严重的安全事故。

2 防留置导管滑脱护理制度的实施

2.1 加强对护理人员的培训考核

护理人员在整个护理过程中发挥主要作用，因此，要做好对护理人员的培训工作，尤其在重点科室，需要保证每个护理人员都掌握相关的导管护理技巧，熟息导管护理相关操作。对于新的员工一定要加强这方面的培训工作，可以由部门、科室共同开展培训工作，同时将护理的质量和效果纳入到对护理人员的工作考核评价中，与护理人员的福利待遇建立起联系。

2.2 对风险进行评估，并将风险评估表上报

2.2.1 对管道风险根据评估标准进行评估

护理人员需要根据评分标准对患者的实际情况进行评估，当患者的评估分数超过4分是，将患者列入重点护理对象，将风险评估表上报，在患者的床头悬挂“防导管滑脱”标志。

2.2.2 对留置管道信息进行准确的记录并做好管道的固定

护理人员需要对患者的留置管道张贴相应的标识，填入导管的名称、长度、日期以及患者的基本资料，做好各类导管的固定工作，但是不要固定死，需要保留一定的活动度，避免患者在活动过程中出现滑脱现象。

2.2.3 加强巡视力度

对患者地引流袋或者导管按时进行更换，做好巡视工作，避免患者在不知情的情况下导致留置导管受到弯曲、折叠，发现这类问题及时进行纠正处理。帮助患者完成大小便等活动，满足患者的正常护理需求，避免患者自己活动过程中将导管滑脱。

2.2.4 做好对患者的健康教育

在护理过程中要告知患者留置导管的目的以及重要性，帮助患者掌握对导管的保护方法，同时告知患者导管滑脱后的应急措施，指导患者养成良好的护理习惯，保持导管局部的干燥性，严禁擅自将贴膜撕掉，尤其是对老年患者，一定要加强教育，将注意事项告知家属。

3 结 果

自从留置导管防滑脱护理制度建立之后，我院2016年2月～7月之间护理的留置导管患者240例，均不存在导管滑脱现象，患者的满意度达到97%。

4 讨 论

科学合理的护理制度可以对护理人员的日常护理工作起到有效的约束和规范，能够显著提高患者护理质量[3]，在平时的护理工作中，需要建立科学合理的护理制度，并且保证各项护理制度可以有效落实，保证患者的生命健康安全。借助留置导管防滑脱护理制度，不仅能够使得日常护理工作更加标准化和规范化，同时还能有效避免各种导管滑脱并发症情况的出现，改善患者的预后，提高患者的护理质量以及患者的满意度。

[1] 祝丽红.住院患者留置导管管道滑脱临床分析与预防[J].中国卫生产业,2012,19:105.

[2] 马世红,吴巧媚,黎汉湛.完善多管道管理机制对降低非计划拔管率及后果的影响[J].光明中医,2012,11:2330-2331.

[3] 徐小丽,朱红艳,杨 霞.各种留置管道的护理安全标识的应用护理体会[J].当代护士(上旬刊),2015,11:33-34.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.181.02