何珊

[摘要] 目的 觀察椎管内麻醉患者围手术期舒适护理的干预效果。 方法 选取我院2015年3月～2016年12月实施椎管内麻醉手术的患者75例，随机分为观察组38例及对照组37例。对照组采用常规护理，观察组采用围手术期舒适护理，观察两组患者的术中血压及心率的变化情况，疼痛程度，护理满意度及并发症发生情况。 结果 观察组患者的心率改变、收缩压、舒张压等波动幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SAS、SDS及VAS评分明显低于对照组，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为10.52%，明显低于对照组的29.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对椎管内麻醉患者实施围手术期舒适护理，患者疼痛情况明显减轻，护理满意度提高，减少并发症发生率，值得在临床推广应用。

[关键词] 围术期；舒适护理；椎管内麻醉；并发症；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-119-03

Effect analysis of comfortable nursing during perioperative period of patients undergoing spinal anesthesia

HE Shan

Anzhen Hospital of Beijing，Beijing 100029，China

[Abstract] Objective To observe the effect analysis of comfortable nursing during perioperative period of patients undergoing spinal anesthesia. Methods 75 cases of spinal anesthesia operation in our hospital from March 2015 to December 2016 were randomly divided into 37 cases of the control group and 38 cases of the observation group.The control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with perioperative comfort care.The changes of blood pressure and heart rate，the degree of pain， the degree of nursing satisfaction and complications were observed in the two groups were all observed. Results The fluctuation rate of heart rate，systolic pressure and diastolic pressure in the observation group was significantly smaller than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The scores of SAS， SDS and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group，compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of nursing in the observation group was 92.11%，which was obviously higher than 81.08% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.The complication rate of the observation group was 10.52%，which was lower than that of the control group by 29.73%，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The perioperative comfort nursing for patients undergoing spinal anesthesia can reduce the pain obviously，improve the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications.It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Perioperative period；Comfort care；Spinal anesthesia；Complications；Nursing satisfactionendprint

椎管内麻醉作为临床常见的麻醉方法，适用于体格条件较好且短时间进行手术的患者[1-2]。术者在椎管内麻醉状态下处于清醒状态，因此护理显得尤为重要。舒适护理作为一种比较全面的护理方法，对患者的生理、心理及躯体感受进行整体化护理，以患者的舒适为主，对减少麻醉及手术对患者的不良反应具有重要意义[3]。本研究对椎管内麻醉患者施行围手术期舒适护理，对其临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年12月实施椎管内麻醉手术的患者75例为研究对象，男42例，女33例，年龄35～72岁，平均（44.2±6.1）岁，所有患者按照随机数字表法，分为对照组37例与观察组38例。观察组男21例，女17例，年龄35～71岁，平均（43.6±6.1）岁；对照组21例，女16例，年龄35～71岁，平均（44.2±6.2）歲.两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括入院后的健康宣教、观察生命体征、抗炎、抗病毒治疗等。研究组在此基础上给予围手术期舒适护理。

1.2.1 术前护理 保持病房的环境安静，温度适宜，消除患者对环境的陌生感，从而心平气和的进行各项检查工作。对患者讲解手术中需要配合的注意事项，体位等。对患者出现的担忧、焦虑、恐惧、紧张等情绪及时进行分析，并进行纾解。

1.2.2 术中舒适护理 （1）手术室保持适宜的温度，护理人员保持微笑，使患者安心。建立起安全、通畅的静脉通道，保持低流量持续吸入氧气，改善患者循环。对输液和给氧的目的和必要性一一告知患者，取得患者的高度配合。（2）护理人员协助麻醉医生摆好穿刺体位。患者一般采取侧卧位，双手抱膝，大腿贴近其腹壁，头部尽量向胸部屈曲，腰部后弓成弧形，张开棘突间隙，背部与床面保持垂直，与手术床边沿平齐。（3）穿刺过程中的心理护理：麻醉时患者因半裸或全裸状态，及对手术的担心，会出现焦虑及害怕等心态，针对此护理人员保持和蔼、亲切的态度，转移其注意力，从而保证穿刺的顺利进行。

1.2.3 术后舒适护理 术后患者送回病房后，各种引流管必须妥善安置，以保证引流的通畅，对患者及家属讲解术后各种注意事项。同时嘱咐患者及家属保持去枕平卧位，至少6h后方可垫枕，以避免头痛等并发症，禁饮食6h以上，防止呕吐、呛咳、窒息等并发症的发生。术后可以播放轻松的音乐，帮助分散患者的注意力，使得心情放松，从而减轻其疼痛感[4-5]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术中心率、血压的变化。（2）疼痛及焦虑情况评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度[6-7]。术后3天，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表（SAS/SDS）评定患者的焦虑情况，得分与焦虑倾向成正比。（3）护理满意度评价：本院设计调查问卷，对语言仪表、护理操作、服务态度、就诊环境的满意度进行评估，<60分为不满意，60～80分为基本满意，80～100分为非常满意，总分100分。总满意率为非常满意率+较为满意率。（4）观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（）表示，用t检验进行，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中心率、血压比较

观察组患者的收缩压、舒张压及心率改变波动幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者焦虑及疼痛程度比较

观察组患者的SAS、SDS及VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

护理满意率，观察组为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率为10.52%，明显低于对照组的29.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

术前大部分患者都存在或多或少程度的紧张、焦虑等不良心理状态，担心甚至恐惧手术疼痛，给患者造成很大的精神压力[8-10]；等这种心理压力得不到纾解时，焦虑走向极端，可能会引起患者巨大的精神紧张和情绪反应，使得机体的免疫机能降低，抵抗力出现下降，使机体对各种的细菌易感性增强，感染的机会相应增加，因此必须引起足够的重视[11-13]。

术者在椎管内麻醉状态下处于清醒状态，因此护理显得尤为重要。舒适护理作为一种比较全面的个性化的、整体的、有效的、创造性的护理方法，对患者的生理、心理及躯体感受进行整体化护理，以患者的舒适为主，对减少麻醉及手术对患者的不良反应具有重要意义，其使的基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受的和满意度[14-16]。

本研究结果显示，观察组患者的收缩压、舒张压及心率改变波动幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SAS、SDS及VAS评分明显低于对照组，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为10.52%，明显低于对照组的29.73%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对椎管内麻醉患者实施围手术期舒适护理，患者疼痛情况明显减轻，护理满意度提高，减少并发症发生率，值得在临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-06-06）endprint