汪琴

【摘 要】 随着低位直肠癌发病率的升高， 结肠造口的比例也在增加， 造口旁疝的发病率也有所增高，本文旨在综述造口旁疝的发病因素、手术治疗方法、护理措施及预防造口旁疝发生的方法。

【关键词】 肠造口 并发症 造口旁疝护理

经腹会阴联合直肠癌根治、永久性乙状结肠造口术（Miles术）是外科常见的治疗低位直肠癌的手术方式[1]， 造口旁疝是术后常见的并发症之一，金鲜珍[2]Miles术后1年内造口旁疝的发生率为36%～48%。造口旁疝的形成，会造成造口袋黏贴不牢，患者经常会出现腹痛、腹胀等不全肠梗阻症状，甚至会出现疝的嵌顿、绞窄[1]。现将造口旁疝的护理及预防方法综述如下。

1 造口旁疝发生的相关因素

1.1 疾病因素

包括糖尿病、溃疡性结肠炎、其他腹壁疝、腹内压升高因素、慢性阻塞性气道疾病、激素的应用以及恶性疾病[3]。

1.2 患者因素

包括年龄、吸烟、肥胖、营养不良。 年龄越大，造口并发症发生的可能性越大，且并发症越严重。老年人心肺功能减退致腹内压升高且腹壁的强度减退，术后易发生造口旁疝[3]。肥胖、吸烟均会导致腹内压的升高，持续作用于造口周围腹壁，产生较高张力，压迫腹腔内容物向外膨出[4]。

1.3 手术者因素

Miles手术过程中造口位置的选择、造口大小等。经腹膜途径造口周围腹壁更为薄弱，不能承受升高或正常的腹内压，加大了造口旁疝的发病风险。造口孔径每大1cm，造口旁疝的发生率即升高10%[5]。通过腹直肌造口能够降低造口旁疝的发生率[6]。

1.4 手术后的因素