陈红梅?傅延导

[摘要] 目的 探究苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平治疗继发性高血压的效果。 方法 选取本院2015年12月～2016 年12月期间收治的继发性高血压患者100例，将其随机平均分为两组，每组各50例，一组为苯磺酸左旋氨氯地平组（B组）服用苯磺酸左旋氨氯地平，另外一组为硝苯地平组（X组）口服硝苯地平。观察并记录患者的治疗前后收缩压、舒张压变化以及临床实际疗效。 结果 患者治疗后收缩压、舒张压明显低于治疗前，差异明显（P<0.05），两组患者的收缩压、舒张压组间比较无明显差异（P>0.05）。两组比较治疗后总有效率，B组患者明显优于X组患者，差异明显（P<0.05）。B組患者的不良反应率明显低于X组患者，差异明显（P<0.05）。 结论 在对继发性高血压进行治疗过程中，苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平均可起到一定的降压效果，但是苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果相对较好，安全性更高，患者用药不良反应相对较少，临床应当推广应用。

[关键词] 苯磺酸左旋氨氯地平；硝苯地平；继发性高血压；舒张压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-35-03

Practice and evaluation of amlodipine besylate in the treatment of secondary hypertension

CHEN Hongmei FU Yandao

Jiaoling Country Peoples Hospital， Jiaoling 514100， China

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine besylate in the treatment of secondary hypertension. Methods 100 patients of secondary hypertension cured in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two group with 50 cases in each. Patients in amlodipine besylate group （B group） were treated with amlodipine besylate， and patients in nifedipine group （X group） were treated with oral nifedipine. Changes of systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment and clinical efficacy were observed and recorded. Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than those before treatment （P<0.05）. There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. The total effective rate of the B group was better than that of the X group （P<0.05）， and the difference was obvious （P<0.05）. The adverse reaction rate of B group was lower than that of X group， the difference was obvious （P<0.05）. Conclusion In the treatment of secondary hypertension， Both amlodipine besylate and nifedipine can play a certain antihypertensive effect. But the treatment effect of amlodipine besylate is relatively good， the safety is higher， the adverse reactions of patients are relatively small， and the clinical application should be popularized.

[Key words] Amlodipine besylate； Nifedipine； Secondary hypertension； Diastolic blood pressure

继发性高血压的临床发病率占高血压患者总例数的8%，其临床病因也已经被明确证实[1]。那么临床治疗的过程中，我们可以通过对病因的分析研究来对患者的高血压进行有效控制，然而临床患者的常见病因大多为心理精神问题、睡眠呼吸异常、内分泌失调以及肾血管性的高血压等。根据研究显示，心血管疾病、肾脏功能障碍以及脑卒中等并发症在原发性高血压患者的临床治疗中出现的几率要远低于继发性高血压患者[2]。所以，更好的认知探究苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平治疗继发性高血压的效果对比则更有利于患者的临床诊治。现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月～2016 年12月期间收治的继发性高血压患者100例，经判别符合临床继发性高血压诊断标准，将其随机分为两组，每组各50例，一组为苯磺酸左旋氨氯地平组（B组），另外一组为硝苯地平组（X组）。其中B组男23例，女27例；患病时间2～8年，平均患病时间（5.8±2.1）年；

年龄37 ～ 72岁，平均年龄（60.9±1.9）岁。X组男26例，女24例；患病时间3～10年，平均患病时间（6.2±3.2）年；年龄36～69岁，平均年龄（61.1±1.8）岁。排除标准：（1）重肝肾功能不全患者；（2）糖尿病患者；（3）对所用药物存在明显过敏反应或者相关禁忌证的患者。所有受试者均已签署知情同意书并积极配合医务人员工作，本研究已得到伦理委员会同意。两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

硝苯地平组（X组）患者的药物（广东华南药业集团有限公司，H32022167，产品规格：10mg×100s）用法用量：口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。苯磺酸左旋氨氯地平组（B组）患者的药物（华北制药股份有限公司，H20083459，产品规格：2.5mg×7片×2板/盒）用法用量：通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日1次。

1.3 观察指标

监测并记录患者的治疗前后舒张压、收缩压变化以及临床实际疗效，临床调查采用继发性高血压恢复评测表[3]。判别标准：（1）无效：患者治疗后病情无进展，收缩压未被改善，无力、头晕等症状未出现好转。（2）有效：患者治疗后血血压有降低，头晕、无力等症状出现部分有好转。（3）显效：患者治疗后血压出现明显下降，头晕、无力等症状明显改善。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间采用配对t检验，计量资料以（）的形式表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压改变情况

患者治疗后收缩压、舒张压明显低于治疗前，差异明显（P<0.05），两组患者的收缩压、舒张压组间比较无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效观察

两组比较治疗后总有效率，B组患者94.00%明显优于X组患者86.00%，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者用药期间不良反应发生情况

B组患者有6例出现不良反应，不良反应率为12.00% ，X组有10例患者出现不良反应，不良反应率为20.00%。B组患者的不良反应率明显低于X组患者，差异明显（P<0.05）。

2.4 治疗费用分析

根据2015年门诊零售药物价格计算，每月按 30 d 计算，硝苯地平每片0.43元，1个月所需费用 0.43×30×4=51.6元，苯磺酸左旋氨氯地平每片1.13元，1 个月所需费用1.13×30×2=67.8元，可见治疗费用相差较小的情况下，使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果更佳显著。

3 讨论

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征。其发病机制经多年不懈研究和不断深入，在其病理生理学、流行病学、病因学等方面，血压需要保持稳定的降低，可以有效控制心肌肥厚，降低心血管事件的发生[4]。多数的高血压患者只能在一定程度上减轻病情，然而却无明确的治愈方案，近年来，临床研究不断发展，人们对疾病的认知水品也不断提升，那么继发性高血压的检出率也被不断提高[5-6]。患病率随着文化程度和年龄的增高、而呈现加剧发展的变化态势；吸烟和饮酒对高血压的显著，也是引发患病率的主要原因，在高血压控制中，女性患者的控制率好于男性患者，规律服药加上定期运动是患者康复的关键；由于该疾病的发病率愈见提高，进行药物治疗是临床上治疗高血压的主要方法。罗先虎等研究证明[7-9]，高血压治疗提倡每天一次长效降压药物，优点在于患者服用方便，改善治疗依从性，减少血压波动，更好地减少心血管危险及靶器官损害。硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平都是作为临床治疗常用的两种二氢吡啶类钙拮抗药药物[10]。苯磺酸左旋氨氯地平具有强降压的作用，有实现血管有效扩张，血液循环得到促进的功能。它的作用机理是阻碍血管平滑肌钙离子的膜转运来达到降压效果[11-12]。硝苯地平能够使得心肌收縮被抑制、心肌代谢有效降低，最终减少心肌的耗氧量[13-15]。基于苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平都是钙离子拮抗剂、具有直接舒张血管平滑肌药理作用 ，扩张心脑血管及外周小动脉 ， 发挥降压和治疗相关心脑血管疾病的重要作。同时也能够使得有效将外周阻力降低，外周血管得到舒张，最终达到降低收缩压和舒张压的治疗目的[16]。本研究结果显示：患者治疗后收缩压、舒张压明显低于治疗前，差异明显（P<0.05），两组患者的收缩压、舒张压组间比较无明显差异（P>0.05）。两组比较治疗后总有效率，B组患者明显优于X组患者，差异明显（P<0.05）。B组患者有6例出现不良反应，不良反应率为12.00% ，X组有10例患者出现不良反应，不良反应率为20.00%。B组患者的不良反应率明显低于X组患者，差异明显（P<0.05）。本研究发现苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有显著疗效，但与普通二氢吡啶类钙拮抗药疗效无差别。在服药后不良反应方面，苯磺酸左旋氨氯地平明显优于硝苯地平缓释片，苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效肯定，不良反应少，是较理想的降压药物。从经济学角度分析，在获得同等效益的情况下，治疗费用相差较小的情况下，使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果更佳显著。

综上所述：硝苯地平与苯磺酸左旋氨氯地平在对继发性高血压进行治疗过程中均可起到一定的降压效果，但是苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果相对较好，安全性更高，患者用药不良反应相对较少，临床应当推广应用。endprint

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（收稿日期：2017-03-31）endprint