姚志红

【摘要】目的：探究妊娠高血压综合征（PIH）合并宫缩乏力性产后出血（PPH）临床护理措施。方法：将2014年03月～2016年05月本科室自诊治的74例PIH合并宫缩乏力性PPH的病例随机分组，对照组37例行常规护理，观察组37例行常规联合个体化护理，对比两组临床效果。结果：对比成功止血时间，观察组[（35.7（2.4）min]短于对照组[（68.9（6.8）min]，有统计学意义（P（0.01）；对比并发症，观察组发生率（10.81%）低于对照组（29.73%），有统计学意义（P（0.05）。结论：在常规护理基础上开展个体化护理，能够促进PIH合并宫缩乏力性PPH 的止血有效性的提高和并发症风险的控制，值得应用。

【关键词】 妊娠高血压综合征；宫缩乏力性产后出血；临床护理

【中图分类号】 R368.59

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-157-01

PIH为妊娠期常见合并症和特有疾病，在我国PIH存在7%至12%的发病率，该症轻者可致水肿、头晕、及尿蛋白增长等症状，重者则可致昏迷、器官损伤乃至死亡，因此也是仅次于PPH、造成孕产妇发生孕期死亡的最主要原因，而宫缩乏力性PPH则在所有PPH中占比达70%以上，因此采取促使进行有效治疗与及时护理对PIH合并宫缩乏力性PPH患者有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

以2014年03月～2016年05月本科室自诊治的74例PIH合并宫缩乏力性PPH的病例为观察对象，并以随机法分组为观察组37例、对照组37例。观察组产妇年龄（28.74（5.21）岁，产后24h出血量（863.52（121.04）ml。对照组产妇年龄（28.60（5.49）岁，产后24h出血量（863.17（121.65）ml。两组产妇年龄、出血量对比P（0.05，无统计学意义。

1.2 护理方法：

给予对照组PIH产妇以失血性休克处理、宫缩剂]应用以及按摩子宫^[1]等在内的产后常规护理。在此基础上，观察组增添个体化护理，措施见讨论。

1.3 观察指标：

统计分析两组产后成功止血时间和并发症（尿溜留、感染、高血压及下肢静脉血栓等）发生率。

1.4 数据处理：

一般资料、临床护理结果数据均以SPSS21.0为工具软件进行处理，计数资料（%表示）用（2检验，计量资料（x±s表示）用t检验，有统计意义标准为P（0.05。

2 结果

2.1 成功止血时间对比：

观察组（35.7（2.4）min，对照组（68.9（6.8）min，观察组成功止血耗时较短，T=28.01，P（0.01，有统计学意义。

2.2 并发症对比：

观察组产后并发症4例（尿溜留1例，感染1例，高血压2例），对照组产后并发症11例（尿溜留3例，感染2例，高血压5例，下肢静脉血栓1例），总发生率对比，观察组（10.81%）低于对照组（29.73%），（2=4.10，P=0.04（0.05，有统计学意义。

3 讨论

宫缩乏力是PPH的常见引发原因，而宫缩乏力则主要由全身、局部、胎儿及产道这方面因素引起。其中全身因素以产妇精神出现过度焦虑、分娩过程过度疲劳以及产后镇静剂用量过多等为主要原因。而胎儿、产道两方面因素则常由胎儿娩出不当、子宫阴道神经未能得到有效刺激反射致使子宫收缩较差。双胎、胎儿过大以及子宫过度膨胀等局部因素则可造成子宫肌纤维发生过度膨胀，造成子宫收缩力不足。一旦出现PPH，医护人员须立即进行有效处理操作，以尽快成功止血，保证产妇健康、安全^[2]。

个体化护理措施：①体征监测。加强监测产妇产后2h内的血压、呼吸、阴道出血及心率等情况，如有异常，要马上汇报医师，建静脉通道，按医嘱完成补液、输血以及抗休克等突发情况处理。②生活护理。指导、协助产妇取舒适体位，严禁大笑，避免剧烈咳嗽或其他可增加腹压的个人行为，注意病房室温，保持通风，并有效保暖，及时更换床褥等物品，定期消毒。③局部卫生。及时擦净出血产妇外阴血迹，对会阴消毒，勤洗内裤，对恶露颜色与气味等加强观察，应用抗生素，以预防尿管留置期内出现逆行感染。④子宫护理。强化产妇产后的子宫监测，如收缩不良，则可予其按摩，到宫缩正常为止，以增强子宫肌纤维实际应激收缩性、抑制出血。⑤软产道检查。检查胎膜是否存在或有无残留。⑥产后指导与心理护理^[3]。进行心理疏导，尽早母婴接触，尽量母乳喂养，可使内源性催产素产后分泌得到提高，利于子宫收缩性的增强和产后出血的预防。同时应嘱产妇要及时将膀胱排空，如有必要，可留置尿管。⑦饮食护理。饮食应不但应坚持高蛋白、高能量，还应注意高维生素和清淡易消化，补足水分，并及时补液。

经过临床常规与个体化护理，观察组PPH产妇成功止血平均耗时要远少于对照组，并且产妇并发症发生率也相对较低，产妇生命安全得到切实保障，由此可见，在常规护理基础上，对发生PHH的产妇进行个体化护理，能够促进止血有效性的提高和并发症风险控制，故值得应用，该结论同刘永杰^[4]研究相似。

结语

综上所述，常规护理联合个体化护理有助于PIH合并宫缩乏力PHH产妇止血的成功性和并发症的预防，值得应用。

参考文献

[1] 孙海英.妊娠高血压綜合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].医疗装备，2015，28（9）：190-191.

[2] 覃京珠.妊娠高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：120-121.

[3] 李小梅.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血75例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2967-2968.

[4] 刘永杰.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国医药指南，2016，14（8）：280-281.endprint