刘希

【摘要】目的：总结腹腔镜下胆囊切除手术中的配合及方法，观察应用效果。方法：选取我院2012年4月至2016年7月我院接诊的220例胆囊结石患者，全部在麻醉情况下进行腹腔镜胆囊切除手术，实施术前准备、术中配合和术后护理，观察治疗结果。 结果：术中有两名患者出现转开腹手术，其他218例顺利完成手术，没有术后并发症的发生，住院时间平均（5.5±1.0）d 伤口甲级愈合，均康复出院的患者满意度为98.18%，在一年的随访期间，患者的体征与临床症状完全消失。结论：医护人员在执行腹腔胆囊切除手术前，应做好充分准备，给予患者心理疏导，术中密切配合临床医师，术后细心护理，使得患者早日康复。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除；围手术期；护理

【中图分类号】R35.33

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-230-01

随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食也发生了很大的变化，由于饮食不规律或者食用不健康饮食等多种因素导致胆囊结石的病患者越来越多，对人们的生活造成了严重的影响^[1]。腹腔镜技术出血少、伤口小、安全系数高等优点深受广大医师青睐，腹腔镜手术也逐步得到推广，但手术的操作不当极容易引发并发症，所以我院对执行腹腔镜胆囊切除手术的患者实施了围手术期的护理与措施，取得了较为满意的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：取我院2012年4月至2016年7月我院接诊的220例胆囊结石患者为研究对象，均符合各项诊断标准。 其中男性140例，女性80例；年龄29～75岁，平均（49.2±2.5）岁；病程6个月～7.9年，平均（2.5±0.6）年；合并胆囊多发性息肉14例，慢性胆囊炎144例，总胆管结石9例。所有患者的病情发作都有不同程度的反复性，接受保守治疗且没有明显改善，在全麻醉状态进行胆囊切除手术。

1.2 护理方法：术前准备：①心理护理。对患者以最和蔼亲切的语言和最好的态度进行沟通，向患者说明手术的目的、过程、预期效果等。起到减轻患者心理压力的效果，使其保持轻松稳定地心理状态。②手术准备。协助患者完成术前各项检查，嘱咐患者禁止食用易产生气体的食物、术前四小时禁饮、六小时禁食、1天前进流食以及排空膀胱、腹部皮肤消毒等注意事项③手术中护理方法。患者在接受手术时，护理人员首先应对患者的基本资料进行核实，如患者出生年月、姓名等，与此同时需协助建立静脉通道，以保证患者如果出现心肌梗死等情况能第一时间采取有力措施。另外还需帮助患者找到准确的手术体位；同时帮助手术医师给患者建立气腹，过程中要检查患者腹针的畅通程度，并对患者腹部皮肤进行彻底消毒，从而进一步帮助医生做腹部手术切口；护理人员还需要把手术中需要用到各种工具递交给医生，并细心观察患者的生命特征，如有不良反应的发生，应及时安抚；最后护理人员在手术做完后及时对工具和医疗器械及时的进行清洗和彻底消毒，并对器械细心清点做好相应记录。④手术后护理方法。手术完成后、将患者送入病房，让其安心接受术后康复治疗，病房护士和手术室相关人员认真完成每一项交接工作，密切关注患者的身体情况、为患者提供氧气促使体内二氧化碳能顺利排出，同时确保患者呼吸道畅通。同时注意患者的伤口渗血情况，如有敷料出现有血液的情况应及时进行止血处理。最后向患者强调饮食方面需要注意的事项，禁烟禁酒禁暴饮，多吃低脂肪高维生素的食物，确保营养吸收平衡；同时注意保持体位的正确性，不可长时间平卧也不可長时间半卧，两者相结合避免造成肠粘连的情况发生。

2 结果

临床中患者的满意度为96%；患者在接受护理前心理焦灼程度评分为（23.56±2.11）分，通过护理后评分为（8.98±1.22）分，根据以上数据的分析我们得知，患者腹腔镜手术中得到优质的护理，能充分降低患者的焦灼程度，对患者的康复给予了一定程度上的帮助。

3 讨论

截至目前，对于胆囊结石所采用的主要方法就是腹腔镜胆囊切除术，在围术期给予精心且完整的护理配合能使愈合率得到有效提高，并且有效避免并发症的发生^[2]。本次研究中，本院的220例接受腹腔镜胆囊切除术的患者均有术中配合以及围术期的护理后取得了满意效果，同时获得了患者的大力赞扬和好评。在一年的随访期间，患者的体征与临床症状完全消失。事实表明胆囊患者临床接受腹腔镜手术治疗效果较好，同时需要注意与优质的护理相结合，这样能使并发症的并发率大大降低，让患者的恢复能更加快捷。

因此说明在进行胆囊结石切除术前，应做好充分准备好各项工作，给予患者心理疏导，帮助患者舒缓过分紧张的情绪，为手术做好准备，同时手术中积极配合临床医生，确保手术能够顺利进行，手术后给予患者精心护理和关照，促进患者尽快康复^[3-4]。

参考文献

[1] 陈桂云. 胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J]. 中外医疗， 2012， 31（17）：182-183.

[2] 王水俐， 胡海峰. 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J]. 中外医学研究， 2016， 14（23）：98-99.

[3] 刘华纯， 刘秀娴， 赵芳翠. 护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J]. 按摩与康复医学， 2016， 7（3）：81-82.

[4] 蒋玲姣. 腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理方法及效果[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（9）：139-140.endprint