邹茵侠

摘要：目的 探究妊娠高血压综合征的产科治疗方法与疗效。方法 回顾我院2014年4月～2016年4月收治的80例妇产科妊娠高血压综合征患者的临床治疗过程，其中40例合并心功能不良的高血压患者作为对照组，另外40例合并心动过速的高血压患者作为观察组。对照组使用硝酸甘油治疗，观察组则使用拉贝洛尔治疗，比较两组治疗效果与分娩结局。结果 观察组治疗有效率95.00%与对照组的87.50%无差异，不良分娩结局发生率7.50%与对照组的12.50%无差异，均无统计学意义（P>0.05）。结论 在产科妊娠高血压综合给予患者拉贝洛尔、硝酸甘油治疗，具有较高的疗效性、安全性，值得推广。

关键词：妊娠高血压综合征；治疗；分娩预后

妊娠高血压综合征与产妇、新生儿分娩结局息息相关，是妊娠期妇女在妊娠期间不得不防治的严重疾病之一[1]。小动脉痉挛、胎盘缺血以及遗传因素为妊娠高血压综合征的主要发病机制，主要临床表现水肿、高血压、蛋白尿，严重者还会发生心衰、昏迷、胎盘早剥、肾衰等，极大的威胁母婴的生命安全，研究安全有效治疗妊娠高血压综合征的方法对改善产妇分娩结局、保护母婴安全有重要意义。本文回顾性分析我院收治的妇产科妊娠高血压综合征患者的临床治疗过程，探究有效的临床治疗方法，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析在2014年4月～2016年4月就诊于我院的80例妇产科妊娠高血压综合征患者的临床治疗过程。将40例合并心功能不良的高血压患者作为对照组，40例合并心动过速的高血压患者作为观察组。其中，对照组年龄22～39岁，平均（29.74±5.82）岁；初产妇23例、经产妇17例；轻度14例、中度18例、重度8例；孕期19～37w，平均（33.63±4.76）w。观察组年龄22～39岁，平均（29.46±5.47）岁；初产妇25例、经产妇15例；轻度16例、中度15例、重度9例；孕期20～38w，平均（32.78±4.42）w。经统计学软件的分析并未发现两组有明显的差异，具有比较价值。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者接受硝酸甘油（国药准字H44020569，生产企业：广州白云山明兴制药有限公司）的治疗：用浓度为5%葡萄糖稀释硝酸甘油后使用输液泵按照5ug/min的剂量作恒速的静脉滴注；根据血压控制情况调整药剂量，如患者的血压下降不明显可每3～5 min增加5 ug/min的剂量。

1.2.2观察组 该组患者接受拉贝洛尔（国药准字H32026120，生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司）治疗：饭后口服，每次用药100 mg，2～3次/d。所有患者接受治疗直至分娩，在治疗期间根据患者的血压控制情况适当调整给药量，均给予饮食护理，严格控制钠盐的日摄入量。

1.3疗效评定 观察患者治疗前、后的血压变化情况及症状改善情况。①显效：患者的血压恢复至正常的水平，抽搐、水肿、蛋白尿等症状消失或者血压下降的幅度超过30/15 mmHg；②有效：患者的血压趋向于正常水平，抽搐、水肿、蛋白尿等症状明显改善；③无效：患者的血压、临床症状无明显改善甚至出现加重情况，或者妊娠被迫中止。④治疗有效率=显效率+有效率。比较两组产后出血、流产、胎儿窒息、胎儿畸形等不良分娩结局的发生率。

1.4统计学处理 统计学分析使用SPSS19.0软件系统，x±s、%分别表示计量、计数资料，t、？字2则分别检验其结果。若P<0.05则说明两组数据差异明显，存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 对两组的治疗效果进行观察、比较，对照组无效、有效与显效分别为5例、22例、13例，总有效率为87.50%，观察组无效、有效与显效则分别为2例、23例、15例，总有效率为95.00%，两组治疗有效率无明显差异（P>0.05）。

2.2分娩预后 观察两组分娩结局，对照组产后出血2例、流产1例、胎儿窒息1例、胎儿畸形1例，不良分娩结局发生率为12.50%；观察组产后出血1例、流产1例、胎儿窒息1例，不良分娩结局发生率为7.50%。两组不良分娩结局发生率有统计学意义（？字2=0.56，P=0.46）。

3讨论

妊娠高血压综合征为临床产科发生率极高的并发症，在国外发病率在7～12%左右，我国则为9.4%，将近10%，主要包括妊娠期子痫、高血压等疾病，孕妇妊娠20w或产后2 w为妊娠高血压综合征的发病高峰期，25岁以下的初产妇为主要发病群体，其他存在糖尿病、葡萄胎、多胎妊娠、免疫力不良、Rh溶血、羊水过多等情况的产妇在妊娠24 w左右也极易发病。主要临床表现水肿、高血压、蛋白尿，可伴有视力模糊、头痛、呕吐、抽搐等症状，严重者还会发生心衰、昏迷、胎盘早剥、肾衰等而威胁母婴的安全。当前妊高征的临床治疗主张在解痉、镇静、降低患者血压的同时改善母婴分娩结局，因而对于治疗药物不仅要求良好的降压效果还要求具有一定的安全性[2]。临床上的降压药较多，但是安全性、疗效性统一，适合妊娠期产妇服用的药物却相对较少。硝酸甘油化学名为三硝酸丙三酯，白色，舌下含服，生效快（3min起效），且利用度高达80%，能够被人体很好地吸收。硝酸甘油在高血压临床治疗中能够松弛患者的血管平滑肌，从而实现降压目的，特别是在伴有心功能不全、心衰患者的临床治疗中效果较为明显[3-4]。而拉贝洛尔属于则是一种对α1、β受体均具有拮抗阻断作用的阻滞剂药物，其作用机制是通过阻断肾上腺素受体，使窦性心律放缓，进而降低外周阻力的方式达到降压目的[5]。拉贝洛尔在心动过速患者的临床治疗中效果较佳，在心功能不良、心力衰竭患者的临床治疗中却存在使用禁忌。因此在高血压的临床治疗中，需要根据患者的具体情况给予相应的药物治疗，保障其疗效性与安全性。

本研究中，观察组治疗有效率95%与对照组的87.5%无差异，不良分娩结局发生率7.5%与对照组的12.5%无差异，均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，在产科妊娠高血压综合给予患者拉贝洛尔、硝酸甘油治疗，具有较高的疗效性、安全性，值得推广。

参考文献：

[1]方巧兰.妊娠高血压综合征与不良妊娠结局的相关性[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（12）：1539-1540.

[2]杨晓群，陈晓华，翁张俊，等.舒适护理在妊娠高血压综合征中的应用效果分析[J].黑龙江医药，2016，29（02）：365-366.

[3]杨芳，董圣杰，张艳平，等.硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用于控制性降压的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1228-1229.

[4]荆程桥，彭辉.硝酸甘油的生物转化和耐药机制研究进展[J].心血管病学进展，2014，35（05）：565-569.

[5]黄金琼.拉贝洛尔治疗重度妊高征患者观察探讨[J].医学信息，2014，27（10）：279-280.编辑/孙杰