马兰英

【摘要】目的：本文就护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响效果进行研究与探讨。方法：选取2016年5月——2017年4月期间在我科接受住院治疗的96例类风湿关节炎患者，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各48例。实验组患者予以护理干预，参照组予以常规护理，对比不同护理模式下两组患者的疼痛度及心理状态。结果：实验组患者的VAS评分对比参照组更低，SAS评分、SDS评分均优于参照组，P<0.05。结论：在类风湿性关节炎患者住院期间，予以护理干预，可有效减轻患者的疼痛感，还可改善患者负性情绪及消极心理，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 护理干预；类风湿性关节炎；VAS评分；焦虑；抑郁

【中图分类号】 R762.3

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-118-02

类风湿性关节炎患者多是因关节滑膜、筋膜组织、腱鞘或韧带组织破坏等而起病，该病在女性中的发病率要高于男性^[1]。患者在发病初期通常无显著、特异性症状，随之病情进展会出现关节肿胀、疼痛、晨僵等不适感，对患者的睡眠、活动等均有一定影响。为提高类风湿关节炎患者的护理质量，对部分患者施以护理干预，护理效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究过程及数据做如下整理：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据：

此次研究对象为2016年5月——2017年4月期间在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者，病例总数为96例，均符合《类风湿关节炎诊断治疗指南》中的相关诊断标准。其中男女患者分别为68例、28例；最大年龄者68岁，最小年龄者43岁，中位年龄为（58.6±4.2）岁。依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各48例。将两组数据对比，P>0.05无统计学意义。

1.2 方法：

对参照组患者施以常规护理。对实验组患者施以护理干预，具体如下：

环境护理：为患者提供安静、干净的病室环境，保持温度、湿度适中，以提高患者的舒适度。护理人员在走路、关门时要保持动作轻缓，以免影响患者休息。

健康教育与心理护理：为患者讲解类风湿关节炎疾病的诱因、危害性以及防治方法，使患者正确认识自身疾病。针对情绪低落、心理消极的患者，要积极与患者沟通，做好心理护理。鼓励家属予以患者更多的关爱与支持，以减少患者的负性情绪^[2]。

疼痛干预：对于轻度疼痛患者，可以通过阅读、听音乐等方式来分散注意力，对于中、重度疼痛患者，要遵照医嘱予以药物镇痛，通常予以阿片类镇痛药物，要控制好药物的使用剂量。在疼痛剧烈时，要多卧床休息，也可对疼痛关节进行按摩，或使用中药进行熏洗来缓解疼痛感。

功能锻炼：鼓励患者坚持关节活动、运动，既可以缓解肿痛感，又可防止关节痉挛、畸形。每日要对手部、脚部以及身体关节进行活动，可进行上下楼梯、走步等锻炼。

1.3 观察指标：

VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前、后的疼痛度进行评估，评分范围为0—10分，0分表示无痛，10分表示剧痛^[3]。

SAS评分、SDS评分：采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对患者的心理状态进行评估，分数越高则说明患者的焦虑、抑郁情绪越佳显著^[4]。

1.4 数据整理：

应用统计学软件SPSS20.0进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。

2 研究结果

2.1 两组患者的VAS对比：

护理前，实验组的VAS评分与参照组比较无差异，P>0.05；护理后，实验组VAS的下降程度对比参照组更加显著P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者的心理状态对比：

护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于参照组，组间比较差异显著，P<0.05；详见表2。

3 讨论

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性疾病，患者是以手、足等小关节为主要病变部位，并呈对称性发展，在病情不断进展的情况下会发生关节畸形与功能丧失，具有极大的危害性^[5]；在进展期间患者常伴有一定程度的疼痛症状，会影响患者的心情、睡眠以及饮食等；因此予以患者相应的护理方法尤为必要。以往多为该类患者采取常规护理模式，虽然可提供基础性护理服务，但在缓解患者疼痛方面无显著性帮助，为此我院主张对类风湿关节炎患者实施护理干预。护理干预主要是通过环境护理、健康教育、心理护理、疼痛护理以及功能锻炼指导等，为患者提供更为全面、优质的护理服务，以提高整体护理质量。其中环境护理、心理护理，可以减轻患者的负性情绪，改善其消极心理；健康教育可以提高患者的治疗依从性及护理配合度；疼痛护理可以减轻患者的疼痛感；功能锻炼既可缓解痛感，又可预防并发症。此次研究中，实验组患者予以护理干预，参照组予以常规护理，结果显示：实验组患者的VAS评分低于参照组，SAS评分、SDS评分均优于参照组，P<0.05；这一结果足以体现护理干预在缓解类风湿关节炎患者疼痛中的有效性。

總结以上研究结果得出，为类风湿性关节炎患者施以护理干预，对减轻患者疼痛感、改善患者消极情绪及心理均有积极作用，可将其作为类风湿关节炎疼痛患者的首选护理方案。

参考文献

[1] 董巧云，李惠兵，岳红等.护理干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2014（10）：1438-1439.

[2] 李伟.疼痛护理改善72例类风湿关节炎患者生活质量研究[J].云南中医中药杂志，2017，38（2）：111-112.

[3] 吴丹纯，方蘅英，潘英华等.临床护理路径对类风湿关节炎患者负性情绪及疼痛程度的影响[J].中国急救医学，2016，36（z1）：185-186.

[4] 张杏.系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果[J].临床合理用药杂志，2014（33）：180-181.

[5] 杨丹丹.疼痛专项护理对改善类风湿关节炎患者疼痛及睡眠质量的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：266.endprint