朱明群

【摘要】目的：观察吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法：选择2015年6月至2017年5月期间本院收治的60例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组（28例）和观察组（32例）。对照组常规西药治疗，观察组在对照组基础上增加吴茱萸汤加减治疗，观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果：观察组脾胃虚寒型胃溃疡治疗总有效率（93.75%）显著高于对照组（78.75%），组间差异p<0.05。观察组不良反应发生率（12.50%）略高于对照组（10.71%），但是无显著差异p>0.05。结论：吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效良好，不良反应风险较低，临床应用安全可靠。

【关键词】：吴茱萸汤加减；脾胃虚寒；胃溃疡；临床疗效

[Abstract] Objective： to observe the clinical effect of wu zhuyu decoction on gastric ulcer of spleen and stomach. Methods：60 patients with spleen and stomach ulcer treated in the hospital from June 2015 to May 2017 were selected as the study subjects， randomly divided into control group （28 cases） and observation group （32 cases）. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was based on the control group to increase the treatment of wu zhuyu tonga， and observe the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results the total effective rate （93.75%） was significantly higher than the control group （78.75%）， and p < 0.05. The incidence of adverse reactions

[Key words] wu zhuyu tang add and subtract； Deficiency of spleen and stomach； Gastric ulcer. Clinical curative effect

【中图分类号】R289.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-054-02

胃溃疡是临床常见的消化道溃疡，近年来发病率较高，临床防治形势严峻。中医在胃溃疡等胃病治疗方面积累了丰富的经验，辨证施治疗效可靠。胃溃疡患者中脾胃虚寒证者占比较高，因而有必要针对这一证候类型探讨相应的治疗方案。吴茱萸汤为经典的中医温里方，在脾胃虚寒型胃溃疡中应用较多，为进一步探究其临床疗效，本次研究选择2015年6月至2017年5月期间本院收治的60例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，对比分析了吴茱萸汤加减治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2015年6月至2017年5月期间本院收治的60例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组（28例）和观察组（32例）。两组患者均符合《中医病证诊断》^[1]（2010年国家中医药管理局发布）关于脾胃虚寒型胃溃疡诊断标准。两组患者均为幽门螺杆菌阳性。观察组中，男18例，女14例，年龄21～75岁，平均年龄（48.12±27.13）岁，病程1～12年，平均病程（6.57±5.46）年。对照组中，男17例，女11例，年龄22～75岁，平均年龄（48.54±26.73）岁，病程1～11年，平均病程（6.11±5.07）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：

对照组常规口服西药治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560，20mg），20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（哈尔滨健尔制药厂，国药准字H23020836，0.25 g）1.0 g/次，2次/d；盐酸左氧氟沙星胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837，0.1 g），0.1g/次，3次/d 。

观察组在对照组基础上增加吴茱萸汤加减治疗，方剂组成：吴茱萸9g；白术12g；干姜、茯苓、太子参，各15g；甘草6g；恶心反酸者，加海螵鞘15g、瓦楞子30g、清半夏10g；胃痛严重者，加白芍12g，元胡15g，川楝子12g；每日1剂，800～1000ml水煎至200～300ml，分早晚2次服用。两组患者均以7d为一个疗程，连续治疗14d。

1.3 观察治疗：

治疗2个疗程后，评估两组胃溃疡临床疗效^[2]：痊愈，胃痛、泛酸等症状完全消失，胃镜检查显示溃疡基本消失，仅残留少量瘢痕黏膜；显效，胃痛、泛酸等症状显著改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小≥50%；有效，胃痛、泛酸等症状有效改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小30%～49%；无效，胃痛、泛酸等症状无明显改善，胃镜检查显示溃疡面积不足30%，或病情恶化者。

1.4 统计学方法：

本次研究采用SPSS20. 0 統计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 临床疗效比较：

观察组总有效率（93.75%）显著高于对照组（78.75%），组间差异p<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较：

观察组中出现胃肠道反应3例，皮疹1例，不良反应发生率为12.50%（4/32）；对照组中出现胃肠道反应2例，皮疹1例，不良反应发生率为10.71%（3/28）；观察组不良反应发生率略高于对照组，但是无显著差异p>0.05，无统计学意义。

3 讨论

当前，西药治疗胃溃疡以抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等为主，但是临床疗效仍不够理想，多数患者较难根治。中医对于胃溃疡病因、病机研究较为深入，其中脾胃虚寒型胃溃疡较为常见，临床表现主要为胃痛、恶心呕吐、泛酸、腹胀、腹中冷、喜食热食/热水、喜温敷等，需采取温中祛寒方剂治疗。

中医认为胃溃疡属于胃脘痛范畴，而脾胃虚寒型患者脾胃内伤，以致中寒内生，温中健脾、散寒止痛是治疗的根本^[3]。吴茱萸汤为经典温里方，其中太子参健脾益气，吴茱萸、干姜温中散寒，白术、茯苓则滋阴补虚、强健脾胃，甘草调和诸药，该方剂对于胃溃疡引发的胃中虚寒、胸膈满闷之症治疗效果较好^[4]。本次研究也发现，观察组总有效率（93.75%）显著高于对照组（78.75%），组间差异p<0.05，可知吴茱萸汤加减治疗效果可靠，可有效提升脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。吴茱萸汤为纯中药制剂，临床应用多年来，不良反应报道较少，安全性可靠。本次研究中，观察组不良反应发生率（12.50%）略高于对照组（10.71%），但是无显著差异p>0.05，可知增加吴茱萸汤治疗后未明显增加不良反应风险，临床应用安全性良好。

综上所述，吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效良好，不良反应风险较低，临床应用安全可靠。

参考文献

[1] 朱道斌. 脾胃虚寒型胃溃疡临床研究[J]. 中外医疗，2016，4（35）：1-3.

[2] 韩蓁，李良，戚虹百. 吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，8（25）：21-22.

[3] 王利民. 中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，7（10）：250-251.

[4] 魏岳斌，杨小兰，程善廷. 加味吴茱萸汤联合西药对脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察[J]. 中国中西医结合消化雜志，2013，10（05）：272-273.endprint