王茜+杨艳霞

【摘要】目的：剖析因副反应取器妇女改置新安舒环的临床疗效。方法：以2013年10月-2014年12月我站门诊接收的208例因副反应取器的妇女为研究对象，所有病例都改置新安舒环，观察分析本组病例应用新安舒环后1年内副反应的发生情况。结果：改置新安舒环后，本组208例妇女的副反应发生率显著降低，且针对不同的副反应，其发生率均随时间的延长而逐渐降低，本组1年后副反应的总发生率为4.5%。随访1年发现，本组患者的因症取出率为2.5%，新安舒环持续使用率为97.5%。结论：对因副反应取器妇女改置新安舒环，可有效降低经量增多等副反应发生率，提高其生活质量。

【关键词】 新安舒环；副反应；临床疗效；取器

【中图分类号】 R79.68

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-005-01

支架节育器在临床上有较广泛的应用，且其种类也是多种多样，比如：母体乐；宮形环；TCu220；元宫环^[1]。有报道称，妇女在应用上述支架节育器后多会出现经量增多、腰痛与周期改变等副反应，严重影响其身心健康^[2]。对此，本文将以我站门诊接收的208例因各种副反应终止使用其他种类IUD的病例（收录于2013年10月-2014年12月）为对象，着重剖析其置换新安舒IUD随访1年后的结果，为临床提供一定依据。现作出如下报道：

1 对象与方法

1.1 对象：我站门诊2013年10月-2014年12月放置各种支架型宫内节育器1356 例，术后随访1年，结果有208例妇女因各副反应，经对症处理无效，被迫中止置换新安舒IUD，置器者经产妇96例，初产妇192例，平均年龄24～45岁，其中经阴道自然分娩者156例，剖宫产52例，有人流史1次的32例，2次的12例，有一次放IUD史的171例，有2次的37例，置器既往月经规律，妇查及常规化验均无常，无手术禁忌证。各种IUD终止使用原因见表1。

从表1可以看出：上述7种支架型宫内节孕器在1年的随访中，以宫型IUD中止率最高为25%，其余顺序为母体乐19.2%，TCu220为16.6%，元宫环为13.7%，TCu380为12.4%，γ型为9.9%，爱母型为7.5%，因为它们的形态结构不同，所含铜的表面积以及消炎痛的量不同，副反应发生率不同。

1.2 新安舒IUD：由青岛瑞金计划生育器械有限公司生产，即活性γ型宫内节育器Ⅱ，是由记忆使金丝支架，不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导钢丝以及消炎痛硅胶组成（含消炎痛20～25mg），带铜面积380mm2，无尾丝金属开放型IUD。

1.3 统计方法：经生命表统计。

2 结果

2.1 副反应发生情况

从表2可以看出：放置新安舒环后副反应仍以经量增多、月经周期改变为明显，但发生率较低，且症状较轻，多数可以耐受，各种副反应随着时间的延长发生率逐渐下降，1年后的发生率为4.5%。208例妇女经一年后的随访，有1例因对消炎痛的过敏及时取出，中止率0.48%；3个月内有1例带器妊娠者，该妇女宫颈管短而宫腔过大，曾放置TCu380及宫型环、皆以带器妊娠而终止，另有1例因出血过多而终止，终止率为0.98%，失访2例；6个月内因出血、月经周期的改变取出共4例，终止率为1.97%；12月内因症取出率为2.5%，续用率97.5%。

3 讨论

现阶段，临床常用的各种支架型宫内节育器主要有TCu220、TCu380与母体乐等^[3]，因其铜套外露且与子宫壁直接接触，虽能提高避孕效果，但不能预防出血^[4]，1年内因出血和月经周期的改变终止率分别为7.07%、6.90%、10.3%，有时取器时铜套会遗留在宫腔内，造成取出困难，且都带尾丝，不易被男方接受。元宫环和宫型环其形状与子宫相似，但体积较大又不含消炎痛，子宫排异性强，疼痛明显；1年内因副反应而终止者分别为13.7%、25%。爱母环体积小，异位率高，易嵌入肌层，甚至易穿孔，且含铜面积小，带器妊娠率高达2.2%，因不含消炎痛，故易于发生点滴出血。γ型虽出血少，但带器妊娠相对高，且取器困难。而新安舒环则为开放支架型设计，可随子宫收缩而不易产生刺痛，且其还具备副反应少、安全可靠等优点^[5]。本研究结果表明，本组208例妇女中：1年内因腹痛终止者1例，该患者子宫后倾后曲位。疼痛伴出血终止2例。高铜表面积380mm2，可以提高避孕效果，1年内带器妊娠者1例。无尾丝避免尾丝感染及性交痛。铜不外露，减低铜对子宫表面侵蚀，减少无菌性炎症产生，使白带减少。与子宫内壁接解的地方带有硅胶，有效降低摩擦出血。12月后因出血和月经周期改变，发生率分别为2.9%、1.0%；硅胶置于与子宫壁接触的部位不易嵌顿粘连，刺激轻并且减少了取出时的困难。内含有消炎痛，能止血、消炎、止痛、降低出血，可缓解疼痛，1年内因疼痛伴出血终止2例，终止率0.96%，1年后因副反应终止率2.5%，208例中未见异位、脱落。放置简单，更置时不扩宫，不易脱落及异位，避孕率高。可见，新安舒环在减少副反应发生风险、改善妇女生活质量等方面上具有较显著的应用意义。

总之，新安舒IUD属于是一种安全、高效、副反应少与患者接受度高的新型宫内节育器，我们可将其在临床上做更进一步的推广^[6]。但因我站地处偏远地区，经济条件落后，置器者大多数为农村妇女，安舒IUD价格昂贵，第1次放置者偏少，只有因放置免费节育器后副反应严重被迫终止，才考虑放置，若是第一次放置效果会更好。

参考文献

[1] 曹凤莲，思文丽，康勤等.因副反应取器妇女改置安舒环临床效果观察[C].//全国宫内节育器研究与应用学术研讨会论文集.2009：95-97.

[2] 崔景善，田宏丽，刘延芝等.放置安舒环412例临床效果分析[J].中外健康文摘，2013，（47）：79-79，80.

[3] 黄永辉.育龄妇女放置安舒环的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（13）：160.

[4] 张小琳，袁小英.放置两种宫内节育器的临床效果观察[J].中外健康文摘，2014，（15）：211-212.

[5] 付晓敏，宋熙科，董小燕等.3种宫内节育器临床效果分析[J].中外女性健康研究，2015，（5）：24-24，21.

[6] 王茜.新安舒环的临床效果观察[J].医学信息，2016，29（18）：347-348.endprint