刘静

（成都市第五人民医院ICU）

摘要：目的：观察和探讨心理护理干预在老年重症ICU病房中的临床应用价值。方法：选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理。使用汉密尔顿焦虑量表对患者心理护理前后的状态进行评分，并对患者心理护理前后的护理满意度进行调查。对比患者心理护理前后的汉密尔顿焦虑量表评分和护理满意度。结果：心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能够有效改善患者的焦虑不安、紧张、恐惧等不良情绪，提高患者的护理满意度，在老年重症ICU病房中具有良好的临床应用价值，值得推广应用。

关键词：心理护理干预；老年重症ICU；价值

ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。

1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。

1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。

2结果

心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。

ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常會有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。

研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]张笑磊. 层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，（05）：583-584.

[2]陈秋萍. 心理护理干预在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（04）：99-101.

[3]丁岚. 基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2017，（06）：16-18.

[4]马品红. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J]. 哈尔滨医药，2017，（01）：99-100.

[5]罗金燕，林婕. 心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2016，（32）：249-250.

[6]王婷婷. 催眠暗示心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（06）：59+61.