张得亚

摘要：目的 探讨对急性心肌梗死患者实施心理护理的效果。方法 将我院确诊的96例急性心肌梗死患者随机分为对照组和干预组（各48例），对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上实施心理护理干预，比较护理前后的焦虑状态、抑郁状态评分。结果 干预前，两组患者焦虑、抑郁评分无显著差异，干预后干预组焦虑（48.4±3.7）、抑郁（47.4±3.6）低于对照组（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。结论 针对急性心肌梗死患者在常规护理基础上运用心理护理干预，能够降低患者焦虑和抑郁程度。

关键词：心理护理干预；急性心肌梗死；护理体会

急性心肌梗死已经成为临床上常见的急危病症之一，发病原因为冠状动脉供血能力不足而引起的一系列症状，由于急性心肌梗死发病急，病情不稳定，疼痛难忍，因此患者常常伴有紧张、恐惧、烦躁等情绪，进而引起交感神经兴奋，提高了血液中儿茶酚胺，增加了心肌负荷。我院对急性心肌梗死患者实施心理护理干预，现将护理经过和护理结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象为我院2014年1月～2016年1月经心电图和心肌酶检查确诊为急性心肌梗死的96例患者。男性49例，女性47例，患者年龄分布42～66岁，平均年龄为（56.2±3.6）岁，前壁心肌梗死40例、下壁心肌梗死31例、广泛性前壁心肌梗死25例。采用简单随机化方式将患者分为干预组和对照组，每组各为48例，现将两组患者一般资料逐一对应比较，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 用常规护理干预：提醒患者注意卧床休息，并持续吸氧1～2 d，饮食以低盐、低脂、易消化食物为主，少食多餐，注意预防便秘。

1.2.2干预组 在对照组基础上实施心理护理干预，具体包含：①心理评估：由于一些患者缺乏对急性心肌梗死的正确认识，因此一旦患病难免会出现紧张、恐惧甚至是绝望等不良情绪。另外，还有部分老年患者因为担心自己的病情无法治愈，拖累子女，出现抑郁情绪，还有部分患者（特别是老年患者）离开了自己熟悉的环境，身边缺少家人和朋友的陪伴，容易产生孤独的感觉；②营造舒适的环境：护理人员首先应该为患者创造一个干净、整洁的住院环境，在环境的布置上不能太单调和枯燥，从而消除患者的孤独、紧张的情绪；③建立良好医患关系：患者每天接触到最多的就是护理人员，因此护理人员在工作中应随时注意自身的仪表和仪态，要做到举止大方，说话温和，为建立良好的医患关系打好基础。④针对性心理干预：护理人员应该通过先前制定的心理干预办法，针对患者的具体心理状态给予针对性护理措施，应耐心而详细地向患者讲解急性心肌梗死的相关知识，解决患者实际情况中遇到的困难，有针对性地解决患者的不同心理问题，指导患者家属配合医生治疗，以此帮助患者树立战胜疾病的信心。针对恢复期患者，应该严格按照遗嘱做好患者的监护工作，帮助患者克服心理障碍，坚持治疗。⑤康复运动护理：针对病情稳定，无并发症的患者，护理人员应鼓励其第二周在床上开展四肢活动，待第3～4 w便可以逐步下床站立或者慢慢步行，并根据患者的具体情况指导其适当增加活动量，活动量以不引起心脏不适或者气短为宜。⑥出院指导：通常患者4～6 w后便可进入恢复期，若患者病情稳定，可以出院，而对于病情稍微好转便要求出院的患者，要给予其详细的出院指导，要告知患者出院后依然要继续接受急性心肌梗死的治疗。出院后要定期到医院复查，活动量不宜过大，要注意休息，避免劳累，日常饮食应戒烟酒和浓茶，饮食宜清淡，并适当开展运动锻炼预防过度肥胖，注意保持心情愉悦，一旦病情出现变化及时到医院就诊[1]。

1.3观察指标 2个月后，用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对患者的焦虑、抑郁状态进行评定[2]。

1.4统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件对相，关数据进行分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2进行检验计数资料，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的焦虑、抑郁分析比较，干预前，两组患者焦虑、抑郁自评得分无显著差异（P>0.05），但是干预后，干预组的焦虑、抑郁自评得分明显低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死作为冠心病一种，发病原因为持久且严重的心肌缺血、缺氧引起的部分心肌急性坏死。急性心肌梗死的临床症状主要有休克、心力衰竭、胸闷、胸痛以及心律失常等。急性心肌梗死发病机制为冠状动脉急性或者持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死，该病的主要临床症状为患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛。心理护理主要指的是护理人员在护理过程中注意自己的言行、举止和态度等，从而促进患者积极接受治疗，早日康复。通常情况下，患者的家庭背景越殷实，受教育程度越高，其焦虑和抑郁的情绪越低[3]。对急性心肌梗死患者实施心理护理能够让其保持愉快的情绪，而这种积极的情绪又会增加患者饮食，睡眠充足，保证其躯体得到充分的休息和调养，恢复患者抵抗能力，促进患者早日康复。

本研究结果显示干预组焦虑自评得分（48.4±3.7）、抑郁自评得分（47.4±3.6）低于对照组（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施心理干预，能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，值得推广及应用。

参考文献：

[1]游水彬.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].四川医学，2013，34（7）：1127-1128.

[2]罗晓辉，兰建军.心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：10-12.

[3]龙金荣.心理护理干预对急性心肌梗死患者治疗的效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（103）：14-16.

编辑/罗茗柯