周涛

【摘要】 目的 研究超声诊断与X线检查泌尿系结石的临床效果。方法 150例泌尿系结石患者， 均接受超声诊断与X线检查， 以术后病理学检查为金标准。对比分析两种检查方法的诊断结果。结果 X线检查出132例泌尿系结石患者， 诊断符合率为88.00%；超声诊断出泌尿系结石134例， 诊断符合率为89.33%， 超声诊断与X线检查的诊断符合率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。超声诊断在诊断肾结石上的符合率（93.33%）高于X线检查（66.67%）， 在诊断膀胱结石上的符合率（75.00%）低于X线检查（95.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿系结石的诊断中， 超声诊断与X线检查的符合率均较高， 各具优势， 在临床上应根据患者的实际情况选择检查方法， 联合使用两种检查方法诊断泌尿系结石可促进诊断符合率的提高。

【关键词】 泌尿系结石；超声诊断；X线检查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.022

泌尿系结石可在肾、膀胱、尿道以及输尿管的任何部位出现， 肾结石和输尿管结石在泌尿系结石中最为常见[1]。泌尿系结石的高发年龄段为25～40岁[2]， 以剧烈腰痛、持续性或间歇性疼痛、排尿困难、血尿等为主要临床表现[3]。泌尿系结石发病突然， 应及时进行早期诊断和快速有效的治疗。本文旨在研究X线检查和超声诊断泌尿系结石的效果， 为临床治疗提供参考依据， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2016年10月本院收治的泌尿系结石患者150例作为研究对象， 其中男90例， 女60例， 年龄20～80岁， 平均年龄（38.96±10.35）岁。

1. 2 检查方法

1. 2. 1 X线检查 检查仪器为加拿大idc-FH1600X线数字化影像摄影机， 安排患者进行清肠， 使用X线扫描腹部， 拍摄腹部正侧位片。泌尿系结石诊断标准：腹部平片显示肾脏区、输尿管区域以及膀胱区存在高密度影， 经逆行性尿路造影检查或静脉肾盂造影发现造影剂在高密度影处充盈缺损或突然中断。

1. 2. 2 超声诊断 检查设备为西门子S-2000型彩超机， 在检查前指导患者多饮水使膀胱充盈， 在患者的膀胱充盈后使用频率为3.5 MHz的探头进行超声诊断。检查部位依次为双肾、膀胱、输尿管， 同时按照俯卧位、侧卧位、仰卧位的体位进行检查。在检查过程中， 将检测部位充分暴露， 从多个角度（横向、纵向以及斜面）进行检查， 对肾、输尿管等部位是否存在积水、结石进行了解， 观察患者是否出现输尿管扩张或其他泌尿系合并症， 若影像图中显示强回声光团以及后方伴声影， 则表明存在结石， 保存典型切面冻结图像， 便于临床治疗方案的制定。

1. 3 观察指标 观察泌尿系结石患者经超声诊断与X线检查的诊断结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后病理学检查结果显示， 150例泌尿系结石患者中包括30例肾结石， 40例膀胱结石， 65例输尿管结石， 15例尿道结石。X线检查出132例泌尿系结石患者， 诊断符合率为88.00%；超声诊断出泌尿系结石134例， 诊断符合率为89.33%， 超声诊断与X线检查的诊断符合率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法的肾结石、膀胱结石诊断符合率相比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

泌尿系结石的形成为流行病学因素、尿液因素等有关， 受年龄、性别、饮食成份和结构、社会经济地位、代谢和异常等多方面因素的影响， 会形成上尿路结石， 减少尿中晶体形成。尿液中结石晶体的盐类物质处于饱和状态会使对其抑制物分泌进行阻止， 使晶体沉积在引流较差的部位， 进而导致泌尿系结石。在临床中， 男性泌尿系結石的发病率高于女性， 泌尿系结石所带来的疼痛、尿急、尿频等临床症状会对患者的日常生活和工作造成影响[4]， 降低患者的生活质量。近年来， 随着人们生活水平的提高和健康意识的增强， 对生活质量的要求也越来越高， 因此尽早诊断和治疗泌尿系结石对于提高患者的生活质量具有非常重要的意义。

X线诊断是医院用来诊断疾病的常用检查方法， X线诊断能够对结石的存在位置、结石的形态大小、特点以及结石与周围组织结构的关系进行准确的判断， 是泌尿系统疾病诊断中的重要诊断方式。超声诊断（ultrasonic diagnosis）是将超声检测技术应用于人体， 通过测量了解生理或组织结构的数据和形态， 诊断疾病并提示的一种检查手段。超声诊断具有无创无痛、方便直观、经济等优点[5]， 超声诊断能够准确判断肾脏、膀胱、输尿管以及尿道内是否存在结石， 在临床诊断泌尿系结石中广泛应用。

在本次研究中， X线检查和超声诊断的总诊断符合率相比较差异较小， 在比较肾结石和膀胱结石的诊断符合率上存在差别， 经过分析原因如下：①在显示直径超过1 mm的单发性结石上超声诊断的效果明显， 但不能将直径小且散落的结石清楚的显示出来， 特别是在诊断输尿管中下段结石方面的难度更大， 因此， 在超声诊断不能明确判断疑似输尿管中下段结石患者时应结合X线检查， 降低漏诊率。②钙盐是泌尿系结石的主要组成成分， X线下可清晰的显示此类结石， 但不能很好地显现尿酸性结石， 需补充X线静脉尿路造影检查， 提高诊断准确率。③受患者肥胖、肾脏大小出现改变、腹腔内钙化、肠道内气体干扰、结石与骨骼相重叠、肾积水以及邻近组织出现病变等情况影响， X线无法良好的显现结石。④X线是一种电磁波， 在进行X线检查时对人体存在一定程度上的放射损害， 因此X线检查的人群存在局限性， 处于妊娠期、哺乳期、患儿以及肾功能障碍的患者均不宜进行X线检查。⑤复杂性泌尿系结石的疼痛症状无特异性， 一般是在体检时发现肾积水才进行诊断， 超声诊断在诊断肾积水疾病上具有操作简单、安全经济以及准确性高等优势。

X线检查在诊断密度较高以及直径>5 mm的结石准确性较高， 可通过反复摄片对比分析X线平片， 确定结石的具体情况。超声诊断能够准确判断阳性结石和阴性结石， 将肾积水程度、结石及梗阻位置、结石大小及形态等情况清楚的显示在二维彩色图像中， 根据泌尿系结石的超声图像特点（强回声、后方伴有声影以及移动性）准确判断是否存在结石。

综上所述， 在诊断泌尿系结石中， X线检查与超声诊断各具优势， 为达到提高临床诊断准确性的目的， 应结合使用这两种检查手段， 为临床治疗提供指导。

参考文献

[1] 刘磊.泌尿系结石超声诊断与X线检查的对比研究.中国医学工程， 2011， 19（12）：106-107.

[2] 汪西宁.泌尿系统结石超声诊断的临床分析.内蒙古中医药， 2014， 33（2）：109.

[3] 韩宏萍.彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石在临床上的应用.中国伤残医学， 2014， 22（5）：161-162.

[4] 刘玉琴.浅谈超声诊断输尿管结石的体会.基层医学论坛， 2015， 19（14）：1939-1940.

[5] 常玉洁.彩色多普勒超声诊断泌尿系结石86例分析.内蒙古中医药， 2013， 32（11）：107-108.

[收稿日期：2017-01-18]