B超在地方性甲状腺肿调查中的应用

2017-06-09刘娅雯

中国卫生产业 2017年13期

关键词：学龄期长径生理性

刘娅雯

新疆兵团第八师石河子市一三三团医院，新疆石河子832064

B超在地方性甲状腺肿调查中的应用

刘娅雯

新疆兵团第八师石河子市一三三团医院，新疆石河子832064

目的研究分析B超在地方性甲状腺肿诊断中的应用。方法通过B超测定区域地区缺碘地区及碘缺乏控制区的6～14岁学龄期儿童，前者共66例儿童，后者总75名儿童，测量其甲状腺长径、宽度、矢状径。结果在碘缺乏地区，8～11岁正常甲状腺的体积平均约为10.19 mL，生理性肿大、I度及II度甲状腺肿大分别约为12.33、17.59、34.98 mL。结论B超能够对病区的分类、病情的监测以及防治效果取得良好的、客观的、精确的技术手段。

B超；地方性甲状腺肿；碘缺乏；甲状腺体积

根据WS276-2007标准，可将地方性甲状腺肿定义为：地方性甲状腺肿是一种在特定地理环境下，该地区的居民长期以饮水、饮食的方式摄入低于生理所需或过量的碘，从而引起以甲状腺肿大为主要的临床特征的生物化学性、地方性疾病[1]。新疆兵团是碘缺乏病严重流行区，在经过几年的努力后，新疆兵团人群现已将碘营养控制在轻度缺碘状态[2]。该文在缺碘地区及碘缺乏控制区的6～14岁学龄期儿童应用B超检查诊断甲状腺肿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在新疆兵团团场境内缺碘地区及碘缺乏控制区内分别随机选择6～14岁学龄期儿童，其中，缺碘地区儿童66例，男36例，女30例，所有儿童中，甲状腺生理性肿大者有5例，占7.58%；I度甲状腺肿大者有14例，占21.21%；II度甲状腺肿大者占10例，占15.15%。碘缺乏控制区的6～14岁学龄期儿童75名，男44名，女31名，无生理性肿大及I、II度甲状腺肿大者。

1.2 方法

应用B超仪对所有抽调的6～14岁学龄期儿童的甲状腺进行体积、参数测量。受检儿童均采用仰卧位，并充分暴露其颈前部，将耦合剂（液性石蜡）涂抹于颈前部皮肤上，并在颈前部放置一塑料水囊（囊内充满无气泡的蒸馏水）[3]，贴合颈部皮肤，用5 Hz探头置于水囊上进行超声扫描（横扫+纵扫），测量甲状腺的横径即宽度，矢状径即厚度以及长径，以cm（厘米）作为长度测量单位。甲状腺体积记为左右叶甲状腺矢状径（cm）×长径（cm）×长径（cm）×0.479，体积单位为mL（毫升）表示[4]。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新疆兵团团场境内碘缺乏控制区内，6～14岁学龄期儿童的正常甲状腺体积平均值结果

碘缺乏控制区内，6～14岁学龄期儿童的正常甲状腺体积因年龄的不同而有所差异，6～7岁儿童的甲状腺体积平均值约为6.17 mL；8～11岁儿童的甲状腺体积平均值约为10.22 mL；12～14岁儿童的甲状腺体积平均约为14.12 mL。甲状腺的大小受年龄因素的影响，随着年龄的增加，甲状腺的体积也随之增长，各个年龄段之间有着差异有统计学意义。但是，甲状腺体积的性别之间差异无统计学意义。具体见表1。

2.2 新疆兵团团场境内碘缺乏地区不同程度肿大的甲状腺的B超测量结果

碘缺乏地区，应用B超测量8～11岁儿童的正常甲状腺的体积平均约为10.19 mL，而儿童中生理性肿大、I度及II度甲状腺肿大分别约为12.33、17.59、34.98 mL。可以看出，甲状腺的肿大程度与B超的测量结果呈正相关关系，r=0.897 1，Y=7.678X-0.27。儿童生理性甲状腺肿大的甲状腺体积平均为12.33 mL，大于正常甲状腺体积10.19mL，但小于I度甲状腺肿大者的甲状腺体积17.59 mL，差异无统计学意义（P＞0.05）。而正常甲状腺的体积与I度及II度甲状腺肿相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 6～14岁学龄期儿童B超下甲状腺各数据的测量结果（±s）

性别男女年龄（岁）6～7（n=7）8～11（n=9）12～14（n=28）6～7（n=7）8～11（n=6）12～14（n=18）左叶峡部右叶矢状径（cm）横径（cm）长径（cm）矢状径（cm）1.28±0.41 1.66±0.28 1.67±0.23 1.19±0.14 1.71±0.16 1.66±0.21 1.66±0.43 1.91±0.14 1.98±0.16 1.41±0.15 1.87±0.21 2.01±0.16 3.34±0.48 3.23±2.87 4.58±0.37 3.34±0.51 4.00±0.73 4.44±0.35 1.31±0.28 1.54±0.23 1.67±0.30 1.34±0.09 1.55±0.22 1.59±0.18矢状径（cm）横径（cm）1.75±0.45 1.71±0.20 1.95±0.19 1.53±0.13 1.75±0.16 2.03±0.16 1.32±0.28 1.54±0.21 1.67±0.23 1.34±0.15 1.76±0.33 1.66±0.17长径（cm）3.27±0.41 3.19±0.40 4.58±0.33 3.43±0.42 4.01±0.71 4.34±0.35平均体积（mL）7.33±0.23 9.11±1.52 13.38±3.01 5.98±1.58 11.81±1.14 13.34±1.65

表2 碘缺乏地区不同程度肿大的甲状腺的B超测量结果分析（±s）

项目测量结果正常甲状腺(n=11)生理性甲状腺肿大(n=24) I度甲状腺肿大(n=28) II度甲状腺肿大(n=3) 10.19±2.21 12.33±3.22 17.59±5.54 34.78±11.33

3 讨论

地方性甲状腺肿是一种在特定地理环境下，该地区的居民长期以饮水、饮食的方式摄入低于生理所需或过量的碘，从而引起以甲状腺肿大为主要的临床特征的生物化学性、地方性疾病。中国是世界上碘缺乏病分别最广泛、病情较为严重的国家之一[5]。一般来说，地方性甲状腺肿地区表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内陆重于沿海，尤其是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带的碘缺乏病的病情的较为严重[6-7]。依照我国的甲状腺肿分度法，将甲状腺肿大分为五度、三型[8-10]。仅仅应用触诊的方法，在诊断生理性甲状腺肿大方面，因存在主观因素而准确性不良，很难精确诊断甲状腺的肿大，产生一定程度的误差、为预防、治疗及预后带来了困难。B超检查能够很好地规避主观这一影响因素，为临床提供准确、精密且客观的检查结果。王娜等[9]专家研究显示：甲状腺体积大小随年龄增大而增大。该文中，碘缺乏控制区内，6～14岁学龄期儿童的正常甲状腺体积因年龄的不同而有所差异，6～7岁儿童的甲状腺体积平均值约为6.17 mL；8～11岁儿童的甲状腺体积平均值约为10.22 mL；12～14岁儿童的甲状腺体积平均约为14.12 mL。

综上所述，B超检查在甲状腺筛查中、在缺碘性疾病防治范围内、在判断病区的分类方面、监测病情及考核防治疾病方面，毫无疑问是实用且有效的检查手段。但是，影响甲状腺体积的因素因素有很多，例如：年龄、体重等，所以在未来的有关的研究中，一定要用校正因子来校正。

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[4]刘永香.B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(5):66-67.

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