马丽亚郭宇张大伟

翻转课堂应用与妇产科实训教学中的模式研究

马丽亚1郭宇1张大伟2*

（1河南中医药大学教务处临床技能实训中心，郑州450046；2河南中医药大学第三附属医院，郑州450008）

翻转课堂可设计为以临床案例为主的PBL教学模式，还原其真实案例，从而引导同学运用所学知识点进行疾病的诊断和鉴别诊断，使其实训教学贴近临床，进一步激发学生的学习兴趣，积极探索适合于妇产科实训教学的新方法，是适应现代化教学、培养医学临床人才之所需。翻转课题可创新实训课堂教学模式，提高实训教学效果、提高学生的综合能力、提高教师的教学能力、提高教学满意度，本课题的研究成果还可推广应用于其它课程的学习，提高相关医学课程的教学质量。

翻转课堂；妇产科；实训教学

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》提出将教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，推进教育信息化，是国家重要战略方向[1]。信息化教育，是指在现代教育理论的指导下，掌握并运用现代信息技术，从而达到开发教育资源、优化教育过程，所形成适应信息社会要求的新兴教育模式。信息化教育为医学教育提供了新的路径，翻转课堂是信息化时代教育改革的必经之路[2]，利用现有信息技术手段，构建信息化教学环境，重新规划课前、课内、课后，通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排，实现传统教学中的师生角色的翻转，达到对传统课堂教学模式革新的教学设计方法[3]。妇产科是一门涉及内容广泛，且其理论性、整体性和操作性较强的一门临床医学学科，在其实训教学工作中往往存在着一些困难，比如受限于医学伦理，学生临床实践受限制；受限于学科特殊性，人体实训难以开展实施等等。而翻转课堂可设计为以临床案例为主的PBL教学模式，还原其真实案例，从而引导同学运用所学知识点进行疾病的诊断和鉴别诊断，使其实训教学贴近临床，进一步激发学生的学习兴趣，积极探索适合于妇产科实训教学的新方法，是适应现代化教学、培养医学临床人才之所需。2016年，笔者将翻转课堂引入妇产科的实训教学当中，收到了较好的效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院2012级中西医本科一班130名学生中65名为实验组，2012中西医本科二班130中65名学生为对照组，均为女生，年龄20~25岁，2组学生教学内容、课程进度均一致，上学年各科成绩比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 实验组和对照组一般资料比较（

表1 实验组和对照组一般资料比较（

组别人数年龄（岁）上学期平均成绩（分）实验组6 5 2 2 . 1 ± 1 . 3 7 8 . 3 5 ± 3 . 1 2 P值＞0 . 0 5 2 2 . 2 ± 1 . 1 7 8 . 5 4 ± 4 . 0 8＞0 . 0 5对照组6 5 2 2 . 1 ± 1 . 3 7 8 . 3 5 ± 3 . 1 2＞0 . 0 5 2 2 . 2 ± 1 . 1 7 8 . 5 4 ± 4 . 0 8＞0 . 0 5

1.2 教学内容和授课教师教材选用人民军医出版社出版、李沛主编的《临床技能实验》第1版，实训内容为妇产科临床技能实验，共8学时，由同一教师授课。

1.3 教学方法

1.3.1 传统教学组按照传统教学模式进行：教师理论讲授（结合临床病案）→学生听课→教师进行示教→学生学习练习操作→教师进行点评→学生总结，书写实验报告。

1.3.2 翻转课堂教学组

1.3.2.1 学生学习能力的评估授课对象为中西医本科班四年级学生，已具备了一定的医学基础知识。随我校近些年在教学方面的改革，学生在此之前已经接触到过PBL教学法、情景式教学模式、小组合作学习等的多种授课形式，并有一定的自学能力，为翻转课堂的运作和实施奠定了一定的知识基础。

1.3.2.2 教学内容的评估根据教学时间的设置和翻转课堂的要求，选取了妇科中的一般检查，例如窥器检查法、双合诊法等；产科的产前检查，例如骨盆外测量法、听取胎心音法、四部触诊法等两部分内容来实施翻转课堂教学。

1.3.2.3 教学资源的评估学校无线网络已经覆盖整个校园，学生手机均带有安卓系统或苹果系统，能够在校园随时随地流畅的观看视频资料，此为翻转课堂提供了全方位的技术保障。人民卫生出版社的卫生部视听教材中妇产科学部分为学生自主学习提供了大量的学习资源，如教学的目标、教学的重点、难点以及合适的PPT资料等。授课教师建立班级QQ群、微信群等信息方式作为资料下发及讨论的工具和平台。临床带教、见习等结合模式，为翻转课堂的实施提供出了丰富且真实的临床资源，为学生身临其境的学习提供良好的氛围。还有，学校为每间示教教室均配备充足的多媒体教学设施，从而确保了翻转课堂的有效开展。

1.3.2.4 课前学习资源的准备教师制作并且上传学习预习资源包，包括：学习的目标、学习中的重点和难点、典型案例、教学视频、教学PPT、参考书目等等。其中案例的设计是资源包中的核心内容。制作完成后，教师会将电子资料以提前一周的时间上传到班级QQ群和（或）微信群中，并且拷贝到教室的电脑桌面上，以方便学生随时进行观看、学习。上课前要求学生分好组，每小组派出代表进行操作和演示。开放实训室，使学生可以随时观看视频资料，并且能进行模拟练习和操作。学生在自主的学习氛围中调动自身的积极性进行知识的掌握和技能的操作，同时，教师也能及时了解学生的学习情况和技能掌握程度，通过在现场或在线指导学生的学习和操作。学生在学习结束和操作结束后，把在预习过程中、自学过程中遇到的困惑或技能操作方面问题通过小组组长反馈给教师。

1.3.2.5 课堂知识的内化上课中，不再播放视频、PPT等资料内容，教师只简单进行案例分析。由每组各派1名代表进行演示操作，向教师和其他同学展示学习成果，进行评比，记录小组平时成绩。教师指出并记录每组学生操作中的问题、典型错误，并详细讲解或示范学生课前学习中遇到的困惑、问题以及操作中的典型错误，组织学生小组讨论、合作学习，小组派代表回答问题；小组练习，在练习过程中进行学生自我纠错、教师纠错，教师为各个小组答疑解惑，根据不同的问题进行个性化实训指导，对于小组间均没有解决问题由教师重点讲解、演示操作；最后由教师进行考核和总结，根据时间剩余情况对每个小组进行考核，对课程学习过程总结，学生课后完成实验报告。

1.4 评价实训课程结束后，同时对实验组和对照组进行技能考核。对实验组学生进行翻转课堂教学的问卷调查。

1.5 统计学处理将教学评估所有数据材料进行统计学处理，采用SPSS19.0软件进行t检验或F检验，对数据进行分析。

2 结果

2.1 2组学生的技能考核的成绩比较结果显示，实验组学生的技能考核成绩比对照组高(P＜0.01)，见表2。

表2 实验组和对照组技能考核成绩比较（，分）

表2 实验组和对照组技能考核成绩比较（，分）

注：与对照组比较，*P<0.05

组别人数考核成绩t值实验组6 5 9 3 . 8 4 ± 3 . 6 7*5 . 9 2 7对照组6 5 8 8 . 9 4 ± 4 . 1 3 P值＜0 . 0 1

2.2 实验组对翻转课堂的教学效果评价（见表3）

表3 实验组对翻转课堂的教学效果评价[例(%)]

3 讨论

3.1 创新实训课堂教学模式传统的教学模式以教师为中心，学生被动接受知识，不利于学生自主学习能力的培养[7]。翻转课堂则是以学生为中心，是形成让学生在课堂上完成知识吸收与掌握的内化过程，课堂外完成知识学习的新型课堂教学结构[6]，实现传统教学中师生角色的翻转，达到对教学模式的革新。

3.2 提高实训教学效果翻转课堂教学的课前预习使学生参与到学习中，而课堂则变成师生间和学生见的互动场所，包括答疑解惑、个性化知道、知识运用，营造积极互动的课堂学习气氛，从根本上颠覆了传统教学模式，实现了以教师为中心到以学生为中心的根本性转变[8]。

3.3 提高学生的综合能力翻转课堂是先学后练。学生课外在教师的通力指导下，利用现有信息技术手段，构建信息化教学环境，如微课、教材、微信、互联网等多种方式从被动吸收到主动汲取知识，培养学生阅读的习惯和能力，课堂上师生互动、生生互动，明显增强了学生自主学习的能力[4]、沟通交流能力，提高学生的问题意识和创新意识；通过课前自学、练习和课中练习、纠错，不仅提高学生的临床实践动手能力，而且也培养学生团队协作精神。

3.4 提高教师的教学能力通过课前评估、课前预习内容的制作和使用以及通过后台管理，能有效提高教师的信息化教学能力，充分了解学生知识掌握情况，使其有针对性的设置实训课程内容，从而能更好的指导学生。

3.5 提高教学满意度在信息化高速发展的时代，学生的学习理念也发生了改变，传统教学模式已满足不了其需求，最终导致学生学习兴趣不高，学习效果不理想，教学满意度不高[9]。而在翻转课堂的教学模式下，学生可以根据自身情况来选择学习内容，在课前选择自己喜爱的方式如观看教学视频、影像资料、教材等完成知识的传授过程[10]，灵活掌握学习地点和时间分配，打破了传统教学模式对学生学习空间及进度的限制，提高了学习效率[5]，从而提高了教学满意度。

3.6 成果推广本课题的研究成果还可推广应用于其它课程的学习，提高相关医学课程的教学质量。

4 存在问题

4.1 学生的学习观念未“翻转”所谓翻转课堂模式，就是在上课前授课教师以及学生的思维模式都要从传统教学模式中改变过来[12]。教师在备课时，多采用PBL模式，将授课内容以案例形式展现出来，以激发学生的学习积极性和兴趣，这就同时要求学生在课前也要做到知识的“翻转”，积极预习，而不能停留于传统的“填鸭式”的学习模式中，否则，将不能更快更好的融入到小组中学习，课题的积极性以及参与性不高，不能很好的体现出以“学生为主”的教学模式，极大的降低了学生的学习效率和积极。

4.2 适用于翻转课堂的教学资源容量相对匮乏翻转课堂需要大量的信息化教学资源来供学生学习，但是，在现代信息化高速提升的热潮下，目前可以供学生学习的主要有网络上下载的音频和视频影响、课程网站以及自行拍摄过的微视频等等，完全不能够满足当前翻转课堂教学模式的教学资源容量[11]。

4.3 翻转课堂模式不适合所有的教学内容翻转课堂有别于传统教学模式[13]，目前授课以PBL形式为主，但是，不是所有的实训内容，尤其是妇产科实训内容都适合采用[14]，例如妇科常用的临床诊疗技术阴道后穹隆穿刺术、产科常用的临床诊疗技术负压吸引术、钳刮术等内容技术操作难度较高，就不适合采用翻转课堂模式进行教学，否则学生自学效果不佳[15]。

4.4 翻转课堂的设计有待于进一步优化为了更加实用、激发学生的积极性，翻转课堂的设计应从内容入手，不断的进一步优化，以提高学生的学习效率，培养合格的医学临床型人才。

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Study on the Application of Flip Classroom and Practice Teaching Patterns of Obstetrics and Gynecology

MA Liya1,GUO Yu1,ZHANG Dawei2*
(1.Clinical Skills Training Center,Teaching Affair Office of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China) 2.The Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou450008,China)

The flip classroom can be designed to give priority to with clinical cases of PBL teaching mode,restores the real case,so as to guide the students to use what they have learned knowledge for the diagnosis and differential diagnosis of the disease that is close to the clinical training teaching,further stimulate students'interest in learning,to actively explore new methods suitable for the actual teaching of obstetrics and gynecology,and is to adapt to the modern teaching,cultivate talents of clinical need.Flip topic can innovate practice teaching mode,improve the effect of practice teaching,students'comprehensive abilities,teachers'teaching ability and teaching satisfaction.This topic research results can also be applied to other courses of study,and improved the quality of related medical teaching.

flip classroom;obstetrics and gynecology;practice teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.011

1672-2779（2017）-11-0024-03

：杨杰本文校对：张大伟

2017-03-09）

*通讯作者：13938427612@126.com