郑攀郑宏

三段序贯式教学模式在方剂学教学中的应用※

郑攀1郑宏2*

（1河南中医药大学方剂学科，郑州450046；2河南中医药大学第一附属医院儿科，郑州450000）

目的观察三段序贯式教学模式在方剂学教学中的应用效果。方法选取2013级中医学专业学生，分为对照组和观察组，分别应用传统课堂讲授方法与三段序贯式教学模式（课堂讲授课→PBL讨论课→病案答疑课）进行方剂学教学，对课堂状态、学生参与程度、相关知识掌握情况、问题回答正确率以及期末成绩等进行统计分析。结果观察组学生对课程满意度达到96.43%，观察组考试成绩高于对照组（P＜0.05）。结论三段序贯式教学模式使方剂学教学变得生动、活泼，能够激发学生学习方剂学的兴趣，培养学生对理、法、方、药的理解和融会贯通能力。

三段序贯式教学；方剂学；教学改革

方剂学是研究治法、组方原理与临床运用的一门学科，它既具有理论指导性，又具有临床实践的操作性，是衔接中医学与临床基础的桥梁课。《方剂学》课程的课堂教学一直沿用传统的教学模式，教师多从方名、组成、主治、功效、方解等书本理论知识进行讲授。此种教学模式存在着抽象理论概念较多，学生动手实践性方面明显欠缺，从而使学生在掌握临床选方、组方的学习及其临床随证加减等方面能力较显薄弱；且以往板书教学、方歌死记硬背等填鸭式教学极大影响到学生的学习积极性，影响到方剂学的教学质量[1]。因此，笔者将三段序贯式教学模式引入方剂学教学中，教学效果显著提高，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2013级中医学专业本科班学生为研究对象，选取56人（男生25人，女生31人），年龄在18～20岁之间，平均年龄（19.1±0.6）岁，为观察组。58人（男生28人，女生30人），年龄在18～20岁之间，平均年龄（19.2±0.6）岁，为对照组。2组学生的专业、年龄及性别等构成上无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组运用“课堂讲授课→PBL讨论课→病案答疑课”三段逐渐递进的序贯式分阶段教学方法，对学生的学习效果进行观察，方法如下。

1）课堂讲授课。由任课教师在教室内授课，采用多媒体形式对本节课的所学内容整体讲解，按照方剂的组成、主治、病机、方解及配伍特点层层递进的方式，将本节课的基本概念、知识点等教授给学生，对每次课的理论知识有一个完整的概念。

2）PBL讨论课。由任课教师设立问题情境，以6～8个人为小组，1名学生负责组织。学生以小组为单位进行分组讨论，在讲解龙胆泻肝汤时，举例：张某，男，10岁。患儿两颊肿痛，饮食困难已3天，昨起又增发热，体温38℃，两侧腮腺肿大，左侧肿甚，拒按，局部皮肤紧张，微热、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加重。食欲不振，口苦，小便短赤，大便滞而不畅，舌质红、苔白厚腻，脉数。血常规：白细胞7100/mm3，中性38%，淋巴56%。请根据以上信息分组讨论，并写出诊断、用方。任课教师及时在学生讨论结束后对讨论的内容进行总结归纳。同时要对学生发表的正确意见及建议做到充分肯定，并鼓励学生积极发言。

3）病案答疑课。针对各小组学生的讨论结果，任课教师做详细的讲解，向学生解析相应病例发病的病因、病机、症状、治法及方药，针对一些关键的知识点，反复强调，对各小组提出的问题进行答疑。引导学生课后查阅相关资料和研究进展，启发他们进一步探讨，要做到病例与教学内容相融合，使学生加深对所学习内容的印象和理解。

1.2.2 对照组对照组学生采用传统教学方法，由任课教师在教室内授课，采用多媒体形式对本节课的所学内容整体讲解，按照组成、主治、病机、方解及配伍特点层层递进的方式，同时由老师对病案进行讲解，最后做课堂总结，强调重点，布置作业。

1.3 评价方法任课教师根据课堂状态、学生参与程度、相关知识掌握情况、问题回答正确率以及期末成绩等做出相关评价，并以问卷形式观察学生对两种教学法的接受程度、是否感兴趣、对相关知识点的理解及掌握情况等[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，均数比较采用t检验。

2 结果

2.1 2组学生考试成绩的比较见表1。由表1可以看出，2组学生成绩的比较，观察组考试成绩明显高于对照组(*P＜0.05)。

表1 2组学生考试成绩比较（x±s）

2.2 观察组学生满意度调查见表2。由表2可以看出，观察组学生对本课程满意度达到

表2 观察组学生对课程的满意度[例(%)]

96.43 %，在教学内容、教学方法方面满意度分别达到

91.07 %、98.21%，说明学生对三段序贯式教学方法是非常认可的。

2.3 观察组学生对满意度评价见表3。

表3 观察组学生对课程的满意度[例(%)]

由表3可以看出，观察组学生对课程的各项评价满意度，在加深对理论知识的理解方面满意度达到（98.22%），在增强对本课程学习的兴趣方面满意度达到（96.43%），其他各项满意度达到（94.64%），总体满意度较好。

3 讨论

“三段序贯式模式”在教学中始终践行理论和实践相结合的原则，紧扣医学实践教学改革和培养临床高素质实用型人才等热点，在教育理念和教育方式上具备很强的创新性。此模式不仅符合医学教育的认知规律和实践规律，也符合医学教育体制改革和高等医学院校改革的基本趋势和要求[4]。

三段序贯式教学模式不同于以往以教师思维为主导的教学模式，实现了以训练学生基本技能和培养学生自主学习能力为主的创新教学模式，充分发挥了学生的自主能动性，并且培养了学生自主思维的能力，提高了教学效率和教学水平[3]。

三段序贯式教学模式在方剂学教学应用结果表明，学生既能掌握基本知识点，又能进行实践技能训练，能够提高学生的辨证思维能力，增进师生之间的交流，锻炼学生独立思考和团队协作能力，得到了师生的广泛认可，取得了明显优于传统教学模式的效果。总之，三段序贯式教学改变了传统教学方法呆板、枯燥的缺点，使方剂学教学变得生动、活泼，激发了学生学习方剂的兴趣，培养了学生对理、法、方、药的理解和融会贯通能力。

[1]苑述刚，阮时宝，马少丹，等.《方剂学》案例讨论式教学法的研究与实践[J].光明中医，2014，29（6）：1341-1342.

[2]孙权，李宇，郑岩，等.系统解剖学实验课三段序贯式教学模式的应用[J].广西中医药大学学报，2015，12（4）：109-110.

[3]杨耀欢.外科护理实践教学“三段式”教学模式改革初探[J].魅力中国，2010，6（15）：202.

[4]李晓丹，章俊，张桦，等.“三段序贯式教学模式”在体格检查教学中的应用及其效果和意义[J].医学教育探索，2010，9（8）：1093-1095.

The Application of Three Segments Sequential Teaching Mode in Pharmacology of Formulae Class

ZHENG Pan1,ZHENG Hong2*
(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China; 2.Pediatrics Department,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,450000,China)

Objective To observe the application effect of three segments sequential teaching mode in pharmacology of traditional chinese medicine formulae teaching system.Methods Grade 2013 students majored in TCM were devided into two groups including the control group and the observing group,which was given pharmacology of TCM formulae in the traditional teaching method and the three segments sequential teaching model(theory of classroom lessons→PBL interactive discussion class→scene representation class)respectively.Then class status,mastery of knowledge,accuracy of answers and the final grade was made statistical analysis. ResultsIn the observation group,the course satisfaction reached 100%,and the experiment examtination and the theory of test scores of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion The three segments sequential teaching mode is suitable for the TCM formulae teaching system,and can stimulate students'interest in TCM formulae and cultivate students,deep comprehension and understanding of knowledge.

three segments sequential teaching mode;Pharmacology of TCM Formulae;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.005

1672-2779（2017）-11-0010-03

：杨杰本文校对：郑启仲

2017-03-08）

河南中医药大学博士科研基金【No.BSJJ2014-3】

*通讯作者：drzhenghs@126.com