杜建伟

【摘要】 目的 探讨在实施宫腔镜通液术治疗过程中， 选择芬太尼或者舒芬太尼复合丙泊酚实施全身麻醉后获得的临床效果。方法 96例宫腔镜通液术患者， 依据全身麻醉方式的不同分为观察组（给予舒芬太尼复合丙泊酚实施全身麻醉）和对照组（给予芬太尼复合丙泊酚实施全身麻醉）， 各48例。对比两组丙泊酚用量、患者清醒时间以及简易精神状态检查表（MMSE）评分。结果 对照组患者的丙泊酚用量为（140.49±24.01）mg， 患者的清醒时间为（3.99±1.06）min， 术后5 min MMSE评分为（14.69±12.61）分， 术后15 min MMSE评分为（25.05±4.46）分；观察组患者的丙泊酚用量为（121.26±22.43）mg， 患者的清醒时间为（2.76±0.93）min， 术后5 min MMSE评分为（23.41±9.39）分， 术后15 min MMSE评分为（27.43±2.31）分；观察组患者的丙泊酚用量少于对照组， 清醒时间短于对照组， 术后5、15 min MMSE评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对于宫腔镜通液术患者， 麻醉方法选择舒芬太尼复合丙泊酚， 同芬太尼复合丙泊酚药物进行比较， 可以将丙泊酚应用剂量显著减少， 并且手术后患者可以做到快速清醒， 有效避免手术后患者表现出严重认知功能下降的情况， 值得临床推广。

【关键词】 芬太尼；舒芬太尼；丙泊酚；全身麻醉；宫腔镜通液术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.058

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by fentanyl or sufentanil combined with propofol for general anesthesia in hysteroscopic tubal canalization. Methods A total of 96 patients in hysteroscopic tubal canalization were divided by different general anesthesia measures into observation group （received sufentanil combined with propofol for general anesthesia） and control group （received fentanyl combined with propofol for general anesthesia）， with 48 cases in each group. Comparison was made on propofol dosage， revival time， and mini mental status examination （MMSE） between the two groups. Results The control group had propofol dosage as （140.49±24.01） mg， revival time as （3.99±1.06） min， MMSE score in postoperative 5 min as （14.69± 12.61） points and （25.05±4.46） points in postoperative 15 min. The observation group had propofol dosage as （121.26±22.43） mg， revival time as （2.76±0.93） min， MMSE score in postoperative 5 min as （23.41±

9.39） points and （27.43±2.31） points in postoperative 15 min. The observation group had less propofol dosage， shorter revival time， higher MMSE scores in postoperative 5 and 15 min than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of sufentanil and propofol for general anesthesia in hysteroscopic tubal canalization patients can remarkably reduce propofol dosage， comparing with combination of fentanyl and propofol. This method can also quicken revival time after operation， and it can effectively avoid severe declined cognitive function in patients after operation. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Fentanyl； Sufentanil； Propofol； General anesthesia； Hysteroscopic tubal canalization

近年來， 临床针对患者在开展一系列不需实施气管插管手术治疗过程中， 丙泊酚复合麻醉的方法获得大范围应用， 其表现出麻醉效果显著、患者苏醒时间短以及恶心呕吐等并发症出现几率低等优点[1-5]。为了探讨对宫腔镜通液术患者分别选择芬太尼复合丙泊酚药物以及舒芬太尼复合丙泊酚药物实施全身麻醉的效果， 本文主要以本院收治的96例宫腔镜通液术患者作为研究对象， 临床开展不同全身麻醉方法的研究对比， 具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年10月收治的宫腔镜通液术患者96例作为实验对象；依据全身麻醉方式的不同分为观察组和对照组， 各48例。观察组患者年龄23～39岁， 平均年龄（32.25±8.39）岁；体质量44～64 kg， 平均体质量（49.91±4.70）kg。对照组患者年龄25～41岁， 平均年龄（32.29±8.42）岁；体质量41～65 kg， 平均体质量（49.93±5.03）kg。两组者的年龄、体质量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对于所有宫腔镜通液术患者， 在准备实施手术前， 均未选择相关药物进行干预。所有患者在进入到手术室之后， 按照常规展开脑电双频指数（BIS）、心率水平、血压水平以及血氧饱和度（SpO2）的监测工作。对所有患者给予面罩吸氧干预， 吸氧频率控制为5 L/min[2， 6-8]。对于对照组宫腔镜通液术患者， 临床选择芬太尼（0.001 mg/kg）复合丙泊酚（2.5 mg/kg）对患者展开麻醉诱导干预。对于观察组宫腔镜通液术患者， 临床选择舒芬太尼（0.1 μg/kg）复合丙泊酚（2.5 μg/kg）对患者展开麻醉诱导干预[3]。之后观察患者的BIS值， 确保结果约为40后， 则临床对患者实施手术治疗。在对患者实施手术过程中， 确保BIS值在40～50之间；SpO2值>95%[4]。如果BIS值最终>50， 则选择丙泊酚于患者的静脉实施缓慢推注；观察患者的收缩压水平<80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 选择麻黄碱（6 mg）对患者进行干预；患者的心率水平<50次/min后， 选择阿托品（0.3 mg）对患者进行干预[5， 9-12]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组宫腔镜通液术患者的丙泊酚用量为（140.49±

24.01）mg， 患者的清醒时间为（3.99±1.06）min， 术后5 min MMSE评分为（14.69±12.61）分， 术后15 min MMSE评分为（25.05±4.46）分；观察组宫腔镜通液术患者的丙泊酚用量为（121.26±22.43）mg， 患者的清醒时间为（2.76±0.93）min， 术后5 min MMSE评分为（23.41±9.39）分， 术后15 min MMSE评分为（27.43±2.31）分；观察组患者的丙泊酚用量少于对照组， 清醒时间短于对照组， 术后5、15 min MMSE评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

针对宫腔内病变患者在实施诊断以及治疗过程中， 宫腔镜检查获得较为广泛的应用。对于宫腔镜通液术， 临床在开展过程中表现出手术时间短的特点， 对此需要对患者实施快速麻醉诱导， 确保患者可以做到快速苏醒[6， 13-16]。对于舒芬太尼药物， 其针对μ受体表现出较高的亲和力， 同芬太尼比较， 达到了后者的7～10倍之间， 并且呈现出见效迅速的特点， 并且可以确保患者的血流动力学保持稳定， 不会表现出免疫抑制以及组胺释放的情况。对于舒芬太尼药物， 主要在患者的肝脏内部以及患者的小肠内部发生生物转化， 手术后患者可以做到快速苏醒， 不会表现出蓄积作用， 对此针对临床手术时间较短的麻醉， 此种药物表现出显著的应用价值， 因此于宫腔镜通液术治疗过程中， 获得极为广泛的应用[7]。丙泊酚药物表现出麻醉诱导显效迅速以及患者可以快速苏醒的特点， 并且在功能恢复效果方面， 较为完善， 患者手术后恶心呕吐等并发症的发生率呈现为一定程度的下降[17-20]。

丙泊酚主要针对GABA受体以及5-羟色胺受体进行作用， 手术后会对患者的认知功能表现出一定程度的影响， 对此在实施临床麻醉期间， 将丙泊酚药物的应用剂量减少， 可以将對患者认知功能造成的影响有效减少。

本次研究中， 选择舒芬太尼复合丙泊酚实施全身麻醉的观察组宫腔镜通液术患者， 同选择芬太尼复合丙泊酚实施全身麻醉的对照组宫腔镜通液术患者进行比较， 结果显示， 对照组宫腔镜通液术患者的丙泊酚用量为（140.49±24.01）mg， 患者的清醒时间为（3.99±1.06）min， 术后5 min MMSE评分为（14.69±12.61）分， 术后15 min MMSE评分为（25.05±4.46）分；观察组宫腔镜通液术患者的丙泊酚用量为（121.26±22.43）mg， 患者的清醒时间为（2.76±0.93）min， 术后5 min MMSE评分为（23.41±9.39）分， 术后15 min MMSE评分为（27.43±2.31）分；观察组患者的丙泊酚用量少于对照组， 清醒时间短于对照组， 术后5、15 min MMSE评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组成功减少了丙泊酚应用剂量， 缩短了患者清醒时间， 改善了患者的MMSE评分， 有效证明舒芬太尼复合丙泊酚展开全身麻醉的临床价值。

综上所述， 对于宫腔镜通液术患者在开展全身麻醉过程中， 有效采用舒芬太尼复合丙泊酚的方法， 对于患者的认知功能恢复可发挥明显促进作用， 值得全身麻醉过程中广泛普及。

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[收稿日期：2016-10-24]