许莎莎，徐 芳，张雪辉，周艳娇

(昆明医科大学，云南 昆明 650500)

某高校205名预防医学专业学生膳食营养状况调查

许莎莎，徐 芳，张雪辉，周艳娇

(昆明医科大学，云南 昆明 650500)

[目的]了解某高校205名预防医学专业大学生膳食营养状况，发现存在的问题，为大学生的平衡膳食、合理营养提供科学依据。[方法]整群抽样方法抽取预防医学专业2009级和2010级205名大学生，采用24 h膳食回顾法进行调查，依据中国营养学会2013年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准(DRIs)和中国营养学会2007年制定的《中国居民膳食指南》进行评价。[结果]预防医学专业大学生膳食结构存在一些不合理，主要以谷类为主，禽畜肉类摄入较多，而鱼虾类、奶类、蔬菜类摄入量未达到推荐量；热能、视黄醇当量、钙的摄入量偏低；2009级学生维生素B1、维生素B2的摄入量偏低，2010级学生除热能、钙、视黄醇当量摄入量未达到推荐量外，其余均达到推荐量，两个年级各营养素摄入量比较差别无统计学意义；男、女生的早餐热能摄入量偏低，晚餐偏高，男、女生三大热能营养素供能百分比之间差异无统计学意义；205名大学生钙磷比例失衡。[结论]该高校预防医学专业学生的膳食结构存在较多问题，且三餐热能分配不合理，建议增加鱼虾类、奶类、水果类食物的摄入，减少禽畜肉类的摄入量，增加早餐的能量摄入，减少晚餐能量，并加强对学生平衡膳食、合理营养的科学指导。

膳食调查；营养状况；大学生

大学生是特殊的社会群体，代谢旺盛、运动量大、饮食安排随意性也比较大，膳食营养是否合理可直接影响其身心健康[1]。我国大学生普遍缺乏膳食营养知识，存在膳食结构不合理及饮食行为不当的问题，常处于营养缺乏或营养过剩的状态。医科院校本科生学制长、课程多、学习负担重，虽已具备一定的营养知识，但在日常生活中并不能做到平衡膳食。本文调查了解某高校预防医学专业学生膳食营养状况，旨在发现存在的问题，为大学生平衡膳食、合理营养提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

某高校2009级和2010级预防医学专业205名大学生。

1.2 调查方法

采用24 h膳食回顾法进行调查，记录被调查者早、中、晚餐及加餐摄入食物的种类和数量，包括水果、零食等情况。

1.3 评价指标

参考中国营养学会2007年制定的《中国居民膳食指南》[2]对食物进行分类，并以中国居民平衡膳食宝塔为标准对各类食物摄入量进行评价；根据食物成分表计算平均每人每日各种营养素摄入情况，依据中国营养学会2013年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准(DRIs)[3]进行评价。

1.4 统计分析

采用Excel 2007进行数据录入，用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。描述分析食物种类、能量及营养素的摄入量；计量资料两组均数的比较采用t检验，三大热能营养素和三餐热能分配的性别、年级间比较用χ2检验，检验水准为0.05。

1.5 质量控制

调查人员经统一培训，按照统一的方法和标准完成调查；数据采取双录入。

2 结果

共调查205名大学生，其中2009级111名，2010级94名，男生52名，女生153名。

2.1 摄入食物种类及数量

调查结果显示：学生摄入食物的种类包括谷类、禽畜肉类、鱼虾类、蔬菜类、水果类、蛋类、奶类、豆类及坚果类，但是与中国居民膳食宝塔相比，禽畜肉类摄入较多，鱼虾类、水果类、奶类均未达到推荐量。谷类、禽畜肉类、豆类及坚果类的摄入量男生较女生高，差异有统计学意义(P<0.05)，水果类、奶类的摄入量男生较女生低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 平均每人每日各类食物摄入量 g(%)

注：与男生比较，*P<0.05，**P<0.01

2.2 平均每人每日各类营养素摄入情况

从各种营养素摄入量与推荐摄入量RNI比较可知，205名学生蛋白质、脂肪、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入量均达到推荐量；热能摄入量未达到RNI，视黄醇当量的摄入量占推荐量的59.4%，而钙的摄入量仅占推荐量的53.4%，见表2。

2009级学生除蛋白质、脂肪、碳水化合物、磷、铁、维生素C外，其余热能、维生素B1、维生素B2的摄入量均未达到推荐量标准，而视黄醇当量的摄入量占推荐量的57.4%，钙的摄入量仅占推荐量的53.4%。2010级学生除热能、钙、视黄醇当量未达到推荐量标准外，其余均达到推荐量。两个年级各营养素摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

男生除蛋白质、脂肪、磷、铁的摄入量达到推荐量，碳水化合物和热量的摄入量接近推荐量，其余维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入量不足，钙和视黄醇当量的摄入量分别仅占推荐量的50.2%和34.4%。女生除热能、钙、视黄醇当量的摄入量未达到推荐量外，其余均达到推荐量，钙的摄入量仅占推荐量的54.6%，见表3。

2.3 三大热能营养素供能百分比

在膳食结构中，男、女生能量营养素来源百分比不合理，蛋白质提供的能量占总能量的比例男生为13%，女生为16%，脂肪供能比分别为33%和32%，碳水化合物供能比分别为54%和52%，脂肪供能百分比高于推荐比，碳水化合物供能比偏低；男、女生三大热能营养素供能百分比比较，差异无统计学意义(χ2=0.363，P>0.05)；两个年级热能营养素供能百分比比较差异无统计学意义(χ2=0.001，P>0.05)，见表4。

表2 平均每人每日各类营养素摄入情况

表3 男、女生各大营养素人均摄入情况

表4 平均每日三大营养素的推荐摄入量占总热量的百分比 kcal(%)

2.4 三餐热能分配比例

调查结果显示：男、女生三餐热能分配均不合理，男生早餐热能占总热能比例为21%，低于推荐量，晚餐为36%，高于推荐量；女生早餐热能为21%、中餐为33%都低于推荐量，晚餐为46%，高于推荐水平，男女生三餐热能分配比较，差异无统计学意义(χ2=2.535，P>0.05)；两个年级三餐热能分配不合理，早餐热能不够，晚餐热能过多，两个年级三餐热能分配比较，差异无统计学意义(χ2=1.002，P>0.05)，见表5。

表5 一日三餐热能推荐量占总热量的百分比 kcal(%)

2.5 蛋白质和铁的食物来源

调查表明，该人群的蛋白质的膳食来源以动物性食物蛋白为主，优质蛋白来源包括动物性食物和大豆类，分别占总蛋白的53.4%和6.8%。铁的食物来源中，动物性食物仅占27%，植物性食物占68%，见表6。

2.6 钙磷比例摄入情况

钙磷比例正常为1～1.5∶1。调查显示，205名大学生钙磷比例为1∶2.3，钙磷比例失衡。

表6 营养素与来源分配

3 讨论与建议

平衡膳食、合理营养是保证健康的重要物质基础，膳食平衡是合理营养的前提[4]。作为未来的医务工作者，医学生对营养知识掌握程度不仅影响其自身健康，在将来工作中对患者的治疗也有着重要影响[5]。本次调查发现，预防医学专业大学生膳食结构中存在不合理的方面，膳食营养素部分不能满足机体需求。

3.1 膳食结构

合理的膳食对提高大学生的综合素质有特殊的意义[6]。通过调查发现，学生的膳食结构的确存在较多问题。首先，预防医学专业学生膳食结构单一，主要以谷类为主，摄入的谷类多为粳米、精面，缺少粗粮杂粮；其次，男、女生鱼虾类、奶类、蔬菜类摄入量均未达到推荐标准，导致能量、钙、维生素A摄入量不足。大学生各种食物的摄入并无严格的标准，但根据大学生的年龄、性别、劳动状况及其生理健康状况，豆类、动物性食物和一般植物性食物的摄入比例对大学生这个群体有重要意义[7]。因此，应适当增加蔬菜、水果、奶类及鱼虾类的摄入量，改善膳食结构，以保证优质蛋白、钙和维生素的摄入。

3.2 营养素摄入情况

调查发现，该人群蛋白质、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入量能达到推荐量，能满足大学生的生理需要；2009级学生维生素B1、维生素B2的摄入量均低于推荐量，考虑可能与被调查大学生所食食物单一以及烹调加工中导致营养素破坏和损失有关。而视黄醇当量的摄入量低于推荐量，考虑与学生不喜欢吃动物肝脏有关；钙的摄入不足，考虑主要是学生奶类、鱼虾类摄入太少所致。

3.3 三大热能营养素供能百分比

在膳食结构中，该人群三大热能营养素功能百分比不合理，脂肪供能百分比高于推荐比，而碳水化合物供能比偏低。考虑因学生动物性食物摄入过多，建议学生减少动物性食物的摄入，增加蔬菜、水果类食物的摄入。

3.4 一日三餐热能分配不合理

调查显示，男、女生三餐热能分配均不合理。男生早餐热能偏少，晚餐偏多；女生早餐、中餐热能偏少，晚餐偏多。可能由于学生早晨起床晚，来不及吃早餐，或是早餐质量不高，主要以面条、稀饭、油饼、馒头等低热能的食物为主。国内外许多营养专家认为，早餐是一日中最重要的一餐，它的热量要占全天的30%，质量上也应达到全天营养素标准的1/3。尤其是医学生学习负担重，紧张的脑力劳动需要消耗大量的能量，所以，三餐合理分配尤为重要，应养成吃早餐的好习惯，并注重早餐的营养搭配，合理分配三餐，荤素搭配适当。

3.5 铁的食物来源

学生铁的摄入量达到推荐量，但来源于动物性食物的比例较低，73%的铁来源于植物性食物，即非血红素铁，吸收率低[8]。建议补充更多含血红素铁丰富的食物，以提高铁的吸收利用率[9]。因此，应增加含铁丰富的食物如动物肝脏、动物血、红枣、黑木耳等食物的摄入，同时应避免膳食中影响铁吸收的因素，如少喝浓茶、咖啡等，增加维生素C、有机酸等促进铁吸收的营养素的摄入。

3.6 钙磷比例失衡

人体对钙的吸收利用，受到多因素的影响。本次调查可以看出，男女生钙和维生素A的摄入量均偏低，钙摄入量不足，易影响骨骼的正常发育和增长，同时还会增加成年后骨质疏松的危险性[10]。如果食物中钙磷比例不平衡，钙或磷的含量过多或过少，都可能相互影响其吸收率，影响骨骼的生长发育，所以食物中钙磷比例应适中[11]。调查结果表明，医学生饮食中钙磷比例失衡，多因食物中钙元素缺乏有关，所以学生应多食奶类及其奶制品，纠正钙磷失衡现象。

合理营养是保证人类健康的物质基础，人类25%～30%的健康状况是由膳食行为决定的[12]。本次调查，预防医学专业学生膳食结构及营养状况仍存在一些问题，为改善学生膳食结构，提高营养水平，建议如下：①根据中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》，对自己膳食结构存在的问题及时调整，保证膳食搭配合理；合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量，应每天坚持吃早餐。②有研究表明，通过营养健康教育，可以明显改善学生膳食营养[13]。学校应加强食品卫生知识与营养知识宣传，促使学生平衡膳食。经常进行营养调查，对学生营养状况予以准确把握，以便及时采取有效措施。不仅要传授给学生营养学知识，还要引导他们真正做到“合理营养，平衡膳食”，养成良好的饮食习惯，以改善其营养状况，促进身体健康。③提高学校食堂饮食服务人员的文化程度，食堂配备营养师。早餐改变单一饭菜品种，除粥、油条、面包、鸡蛋、豆装以外，增加蔬菜、水果等维生素含量丰富的食物，合理搭配营养。定期组织学生到食堂内部进行营养卫生方面的参观学习，食堂与学生之间增加互动沟通，利用大学生用餐时间进行营养知识宣传。

[1] 李晓红，李万伟.山东大学生膳食营养状况调查[J].现代预防医学，2012，39(7)：1627-1629.

[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].北京：西藏人民出版社，2007.

[3] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)[M].北京：中国标准出版社，2014.

[4] 郑荣华，陈 乐.石河子大学医学院大学生膳食营养水平分析[J].中国当代医药，2012，19(32)：172-174.

[5] 唐瑞怡，姚 平.临床医科大学生营养知识及膳食摄入状况[J].中国学校卫生，2013，(7)：853-854+856.

[6] 慕永利，马 勇.高校学生膳食营养状况调查[J].食品与药品，2006，8(10)：60-61.

[7] 贾 娟，耿 夏，杨雯雯.在校大学生膳食营养状况分析及对策[J].食品与药品，2013，(5)：342-344.

[8] 吕晓华，陈玉梅，容 毅.大学生贫血与膳食相关因素的关系初探[J].卫生研究，2006，35(5)：629-630.

[9] 陈洁文，张爱珍.疾病与营养系列讲座：缺铁性贫血的营养治疗[J].中国全科医学，2005，8(15)：1296-1298.

[10] 葛可佑.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[11] 孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[12] SKEMIENE L，USTINAVICIENE R，PIESINE L，et al.Peculiarities of Medical Nutrition[J].Medicina(Kaunas)，2007，43(2)：145-152.

[13] 王南平.健康教育对大学男生膳食营养的影响[J].中国学校卫生，2003，(5)：459-460.

(本文编辑：谢碧钰)

Investigation on dietary structure and nutritional status of 205 preventive medicine students in a medical university

XU Sha-sha， XU fang，ZHANG Xue-hui，ZHOU Yan-jiao

(KunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650100，China)

Objective To know the dietary nutritional status of 205 preventive medicine students in a university， it can make us find the existed problems so as to provide scientific evidence for students’ balanced diet and rational nutrition. Methods It selected 205 students by cluster sampling method， investigated by 24h dietary retrospect method. Evaluated according to DRIs (Chinese Dietary Reference Intake， 2013) and “Chinese Residents Dietary Guide Lines， 2007”. Results The dietary structure of preventive medicine students existed unreasonable. Their main intake was grain food and poultry meat， but fish， shrimp， dairy and vegetable were lower that the standard. Their energy， retinal equivalents and calcium were lower than the standard too. The vitaminB1， vitaminB2 intake of 2009 grade students was low， 2010 grade students in addition to energy， calcium and retinal equivalents intake did not met the recommendation nutrient intake， the rest was all up to the recommendation nutrient intake. The difference had not statistical significance of nutrient intake between this two grades (P> 0.05). The quantity of heat assignment configuration for boys and girls were out of balance， the energy intakes of breakfast was lower than the dietary reference intakes， but the dinner’s was higher. The difference had not statistical significance of three heat energy nutrient supply percentage between schoolboy and schoolgirl (P> 0.05). The ratio of calcium and phosphorus intake was unbalance. Conclusions The dietary structure and nutritional status of preventive medicine students in this medical university existed much problem. Heat energy distribution was not unreseanable. They should add the intakes of fish， shrimp， dairy and fruits， and reduce the poultry meat intake， add the proportion of energy for breakfast， and reduce the proportion of energy for dinner. Scientific guidance for the students on balanced diet and reasonable nutrition should also be provided.

dietary survey， nutritional status， college students

2016-10-31

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.016 作者姓名：许莎莎(1993-)，女，吉林四平人，硕士，主要从事公共卫生方面的研究。

徐 芳(1982-)，女，云南昆明人，硕士，实验师，主要从事营养与食品安全方面的研究。•调查与理论研究•

R153.9

A

1003-2800(2017)04-0060-05