张芳　夏振伟

【摘要】 心房颤动是临床上最常见的心律失常，其发生和发展需要两大因素：触发因素和易感基质，其机制十分复杂。本文介绍了近来有关易感基质临床研究的成果：RAAS系统、CT和钆延长增强心肌核磁成像、自主神经系统、心内标测，为指导心房颤动的临床治疗提供新的思路。

【关键词】 心房颤动； 易感基质； 临床研究

【Abstract】 Atrial fibrillation（AF） is the most common cardiac arrhythmia in clinical practice.Occurrence and development of AF need two factors：trigger and susceptible substrate.Their mechanism is not understood utterly.This paper reviews achievement of susceptible substrate for AF，and provides new sight of treatment of AF.

【Key words】 Atrial fibrillation； Susceptible substrate； Clinical research

First-authors address：Dalian Municipal Central Hospital，Dalian 116033，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.042

心房颤动是临床上最常见的心律失常。心房颤动患者的心力衰竭、卒中、死亡的风险增加，并且生活质量显著下降、经济负担持续增加。此外，心房颤动的发生率与年龄成正相关。我国正逐步进入老龄化社会，因此，心房颤动治疗的意义重大。心房颤动的发生和发展需要两个因素：触发因素和易感基质。心房肌细胞退行性变、心房间质纤维化、心房扩张、肥厚、心肌缺血等心房结构重构可导致子波在空间结构上的分离，易发生折返性心动过速，以上述为特征的易感性心房基质在心房颤动的发生和发展中起着重要作用[1]。本文试将近来有关心房颤动易感基质方面的临床研究成果进行综述。

1 细胞因子

多数研究提示：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）参与了心房颤动的发生发展过程。血管紧张素Ⅱ能引起血管收缩、增加后负荷、促进左心室肥厚，间接增加心房压力；能激活还原型辅酶Ⅱ氧化剂，启动氧化应激通路，引起炎症性胶原纤维沉积。新近研究发现血管紧张素转化酶-2过表达可能促进心房结构重构，而血管紧张素受体抑制剂可改善心房纤维化[2-3]。……