张效风　肖颖　张思容　覃广兵　王玲红　唐志宏

摘要：目的：探讨碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后关节腔持续冲洗治疗痛风性膝关节炎的疗效。方法：选择桂林医学院附属医院脊柱骨病外科2010年01月至2014年10月因痛风性膝关节炎就诊的患者51（9例双膝，42例单膝其中左膝38例右膝22例，共60膝）例，分为3组进行治疗；对比不同组数据，评价膝关节镜术后碳酸氢钠溶液关节腔持续冲洗治疗痛风性关节炎的疗效。结果：实验组穿刺的膝关节液pH值较对照组Ⅰ及对照组Ⅱ膝关节液的pH值明显偏高，差异有统计学意义（P<0.01）；ROM评分实验组在治疗干预后明显高于对照组Ⅰ及对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：5%碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后持续冲洗膝关节能有效清除关节尿酸结晶，减少残存，降低复发率，相比于传统治疗可有效减轻术后疼痛，改善关节功能。

关键词：碳酸氢钠；冲洗；痛风性膝关节炎；结晶；尿酸；临床研究

中图分类号：R589.7 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2015）04—0020—05

痛风性膝关节炎（gouty gonarthritis）是痛风反复发作后，尿酸钠盐结晶沉积在膝关节内所导致的一种炎症性关节疾病。痛风性关节炎急性期经秋水仙碱、非甾体药物治疗后，关节炎性反应可以迅速缓解，但也存在容易复发且药物不良反应大等情况，部分病例因表现不典型而发生误诊、漏诊，容易导致膝关节活动障碍、畸形，严重者可致膝关节残废。临床上，关节镜治疗痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎时经常发现大量痛风结晶存在于关节腔内以至于关节软骨甚至肌肉、韧带上均有痛风结晶附着，使用关节镜难以清除干净，如果要强行清除干净痛风结晶又容易损伤这些组织。既往有荆兆峰等用碱性生理盐水在关节镜清理术后置管灌洗，表明碱性溶液冲洗确实对清除剩余尿酸盐结晶有一定作用。……