张根群(河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000)

中西医结合治疗逆行射精疗效观察

张根群
(河南省驻马店市中医院，河南 驻马店 463000)

逆行射精；金匮肾气汤；血府逐瘀汤；盐酸丙咪嗪

逆行射精是指阴茎能正常勃起，性交时有性高潮和射精的动作出现，但精液不是从尿道外口射出，而是逆向射入膀胱的一种病症[1]。笔者采用西医常规加中医辨证进行中西医结合治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

22例患者均为驻马店市中医院2008年5月—2009年5月门诊患者，年龄为20～38岁，所有病例均符合逆行射精诊断。按随机数字表法，随机均分为治疗组和对照组。治疗组11例中，平均年龄(28.32±4.24)岁。对照组11例中，平均年龄(29.45±3.12)岁。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准[2]：患者表现为阴茎能正常勃起，性交中有性高潮和射精动作出现，但无精液从尿道外口流出，性交后第一次尿液检查可见尿液混浊，有大量精子和果糖，据此可诊断逆行射精。此外，根据病史如有无手术外伤史、糖尿病史、服药史等可确定发病原因。

中医辨证标准[1]：属肾虚合并气滞血瘀。纳入标准：①符合诊断标准及中医辨证标准；②拒绝接受手术治疗或要求保守治疗者；③排除外伤、糖尿病、服药等病史。

治疗方法

对照组：口服盐酸丙咪嗪片，每次50 mg，每日2次[3]。治疗组：在对照组的基础上加服金匮肾气汤合血府逐瘀汤加减治疗，以补肾助阳，行气活血化瘀。处方：制附子6 g，肉桂6 g，熟地黄12 g，山药15 g，山茱萸10 g，云苓15 g，甘草6 g，桃仁12 g，红花10 g，柴胡9 g，当归12 g，枳壳9 g，麻黄20 g，水蛭10 g。每日1剂，水煎，分早晚两次服用。两组疗程均为3个月。

治疗结果

1.疗效标准。痊愈：临床症状消失，恢复正常的射精功能，尿液中检查不到果糖和精子，尿常规正常，停药2周无复发者；有效：临床症状基本消失，基本恢复正常的射精功能，偶尔在尿液中检查到果糖和精子，尿常规正常者；无效：达不到上述2项标准者。

2.结果：两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)，详见表1。

表1 对照组与治疗组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

西医学认为，本病发生的基本因素一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部有异常的阻力。中医文献对本病无完整的论述，也未见有关病名的记载，认为本病主要为肾气亏虚，推动无力，以及膀胱失约，致精液逆行入里；或为气滞血瘀，湿浊内阻精道，致使精液不循常道。病位主要在下焦，涉及肝肾二脏。方中金匮肾气汤补肾助阳，血府逐瘀汤行气活血化瘀，水蛭破血逐瘀，全方以补肾助阳，行气活血化瘀，正中病机，故药到病除。

现代药理研究证实，麻黄具有兴奋中枢神经系统，松弛平滑肌，兴奋膀胱肌的作用，对加强正常的射精功能有益[4]；血府逐瘀汤可使细动脉及细静脉口径明显扩张，毛细血管开放数量明显增多，血流加快，血流停滞现象消失[5]。故本方既可解决膀胱颈麻痹无力，又可改善尿道膜部异常的阻力，所以能迅速缓解病情。本临床研究结果表明，金匮肾气汤合血府逐瘀汤加减配合西药常规处理对逆行射精的总有效率高于单纯西药治疗，值得进一步研究和临床推广。

[1]孙自学,张宝兴.实用中西医诊疗男科学[M].呼和浩特:内蒙古大学出版社，2003：420-423.

[2]陈在贤.实用男科学[M].北京:人民军医出版社,2006：101.

[3]黄宇烽,潘连军,黄卫东.男科医师手册[M].北京:人民卫生出版社，2012：292.

[4]王忠民.麻黄连翘赤小豆汤治疗逆行射精87例[J].新中医,2011,33(1):55.

[5]段富津.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2001：190.

2016-05-20)