于 弋，谷 松

(辽宁中医药大学， 沈阳 110032)

“少火生气”出自《素问·阴阳应象大论篇》：“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”，少火即人体各脏腑在正常生理状态下的温和之气，壮火则为脏腑具有亢烈之性的病理之火。如明代医家张景岳有言：“阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。[1]”清代医家柯琴认为肾气丸乃“少火生气”之方，可见肾中之火当以“少火”之状态为佳，肾气乃“少火”蒸腾肾中阴液之气，故而笔者试从“少火生气”角度论述肾气丸之功效。

肾气丸出自张仲景的《金匮要略》，在书中有5处记载，又名崔氏八味丸、八味肾气丸，其组方配伍严谨，用量考究，故在临床中应用广泛，为历代医家所推崇，并演变出济生肾气丸、右归丸等肾气丸加减方，均在临床中获得很好的疗效。《千金方衍义》云：“《金匮》八味地肾气丸为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。[2]”可见肾气丸的地位之重，然论其功效各医家则说法不一，对肾气丸的认识各不相同。

1 后世各医家对肾气丸的认识

《医宗金鉴·删补名医方论·卷二》中“八味地黄丸”条下转引了清代医家柯琴之言，详细解释了命门之火与肾水之间的关系，强调命门之火不可亢亦不可衰：“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾气”[3]，即柯琴认为肾以气为主，肾得气则土自生，肾气丸乃“少火生气”之方。清代医家喻昌认为肾气丸可收肾气以摄水，使肾气蒸腾肾水，恢复肾之正常功能[4]。……