董晓会(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

神经内科康复护理对脑梗死患者的效果观察

董晓会
(内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008)

脑梗死；肢体功能障碍；康复护理

脑梗死被医学界认定为威胁人类生命的第一杀手，已成为世界性的健康难题。全国每年新发卒中约200万人，每年死于脑血管病约150万人，存活的患病人数600万～700万人，本病具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，给患者家庭和社会造成沉重的经济负担[1]。为提高患者生存质量，加快患者回归社会的时间，我科采用神经内科康复护理配合治疗脑梗死，取得满意疗效。现报道如下。

一般资料

本课题所选病例均来自2013年1月—2014年12月就诊于呼伦贝尔市人民医院神经内科的住院患者。采用随机数字表法将病例随机分为康复护理组和常规护理组。康复护理组30例，男17例，女13例，年龄41～78岁，平均(61.8±5.2)岁；常规护理组30例，男18例，女12例，年龄43～76岁，平均(62.9±5.6)岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：所选患者均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的中风诊断标准[2]，并经CT、MRI扫描证实，入选患者均自愿受试并签署知情同意书。

排除标准：①不符合上述诊断标准；②年龄≥80岁，或≤30岁者；③意识不清或不能进行有效沟通者，如严重认识功能障碍、严重失语、精神病患者；④合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者。

护理方法

常规护理组给予患者常规护理及常规治疗；康复护理组在常规治疗及护理的基础上加入康复护理。

康复护理：根据每名患者的不同情况制定相应的功能锻炼计划。患者长期卧床，护理人员将其摆放于功能位。定时为患者改变体位，并进行各关节被动训练，以促进血液循环、预防肌肉萎缩。指导患者练习坐起、站立和步行，注意循序渐进，防止运动量过大诱发再次脑梗死或其他心脑血管疾病。加强日常生活能力锻炼，包括进食、洗漱、更衣、如厕等自理训练，出现语言障碍的患者鼓励其进行发音、复述等训练。

两组均进行2周治疗，治疗后进行临床神经功能缺损评分进行疗效评价。

护理结果

1.疗效判定标准。临床神经功能缺损评分：采用1995年全国第四届脑血管病学术会议的研究成果，本成果由斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)修订而来，对急性脑卒中患者残留或新出现的神经功能缺损进行辨别和评定，并进行疗效评价，具有良好的信效度[3]。

2.结果：治疗后临床神经功能缺损评分的比较见表1。由表1可知，两组患者治疗前临床神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗2周后，两组患者临床神经功能缺损评分与治疗前相比均有显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，康复护理组疗效优于常规护理组，差异有统计学差异(P<0.05)。

表1 康复护理组与常规护理组患者的临床神经功能缺损评分比较±s，分)

注：与同组治疗前比较，▲P<0.05；治疗后与常规护理组比较，★P<0.05

讨论

脑梗死是由于脑血管的闭塞，导致部分脑部血流中断而引起的一系列神经功能缺损症状的一组脑血管疾病[4]，中医学属“中风”范畴。其临床表现多以半身不遂、肢体麻木、肢体瘫痪、舌强语謇为主症，其发病人群大多为中老年人，给患者的家庭及社会造成了沉重的经济负担。

本科在临床护理工作中，加入了康复护理内容，使护士可以更好地给患者以康复指导，观察患者的训练效果，并给予患者针对性的指导，通过对患者进行评估，制定有效、合理的康复护理治疗方案，客观准确地评价每名患者，再依据患者的病情和肢体恢复情况，制定相应的康复训练计划。本课题中康复护理组患者的肢体功能恢复较好，生活质量得到明显改善，与常规治疗组相比较，差异明显。由此可见，采用完善的康复护理可有效地改善脑梗死合并肢体功能障碍患者的不良生活状态，值得在临床中应用推广。

[1]陈灏珠.实用内科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2005:2664-2681.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性卒中诊治撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-353.

[4]杨海涛，庄礼兴，刘悦.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫疗效观察[J].中国针灸,2013,33(10):889-892.

2016-06-01)