陈 燕 熊兴娟 刘 浩 刘晓瑞 陈 洋 王舒敏 熊德启 文奕舒 通讯作者：黄彬洋(成都中医药大学，四川 成都 610075)

八段锦对原发性骨质疏松症患者疼痛及生活质量的影响

陈 燕 熊兴娟 刘 浩 刘晓瑞 陈 洋 王舒敏 熊德启 文奕舒 通讯作者：黄彬洋
(成都中医药大学，四川 成都 610075)

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是以骨量减少，骨微结构退化为特征，导致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性退行性骨骼疾病，其主要临床表现为骨痛、身长缩短、驼背、骨折等症状[l]，严重影响了患者的生活质量。骨质疏松症随着年龄增长患病风险越高。据相关统计数据报道[2]，我国是世界上老年人口最多的国家，到2050年将步入老龄高峰期，60岁以上人口占总人口的27%，将达4亿人，其中骨质疏松症患者将达1.3亿人。因此，随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前，骨质疏松症主要以调整生活方式为基础，药物及康复治疗为主要治疗方法[3]。而作为康复治疗中的传统养生运动八段锦，动作简便，易于执行，实施过程安全，特别适合老年人群练习。笔者对60例原发性骨质疏松症患者进行八段锦训练，以探讨八段锦对其疼痛及生活质量的影响。现报道如下。

一般资料

选取2014年5月—2016年3月成都军区总医院康复医学科门诊的原发性骨质疏松症患者60例。其中男性15例，女性45例；年龄55～71岁，平均(62.92±4.69)岁，病程0.3～2年，平均(1.15±0.64)年。根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各30例。其中观察组男性8例，女性22例；年龄(63.57±4.71)岁；病程(1.19±0.73)年。对照组男性7例，女性23例；年龄(62.27±4.66)岁；病程(1.10±0.55)年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：符合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊治指南》[3]的相关标准，采用双能X线吸收测定法测定骨密度T值，T值≤-2.5 SD为骨质疏松症。

纳入标准：①年龄≥55且≤71岁；②患者T值≤-2.5 SD，符合原发性骨质疏松症的诊断标准；③不伴有身体任何部位骨折；④签署知情同意书。

排除标准：①继发性骨质疏松症，如内分泌代谢病、结缔组织病、营养性、肾性、血液性、神经系统等疾病和药物所致的骨质疏松症患者；②年龄<55岁或>71岁者；③存在身体任何部位骨折者；④长期采用其他相关治疗而不能立即停止者；⑤晚期存在躯体畸形、残废而不能移动者；⑥合并严重肝肾功能不全、心脑血管及造血系统疾病患者；⑦患有精神疾病及认知功能障碍而不能交流者；⑧凡不符合纳入标准，未按规定锻炼，资料不全等影响指标评定或安全性判断者。具有以上情况之一者，均不能纳入本研究。

治疗方法

对照组：①严格卧硬板床；②朗迪0.5 g，口服，每日2次；活性维生素D 400国际单位，口服，每日2次；③康复理疗。低频脉冲磁疗：置放于腰背部，每次20 min，每日1次，每周5次，共8周；④健康教育：富含钙、蛋白质、低盐均衡膳食，适当的阳光照射，避免嗜烟、酗酒等。

观察组：在对照组基础上增加八段锦训练。方法：第一周由治疗师带领患者进行八段锦动作学习，并配合呼吸进行训练；待患者可独自掌握其要领后，由患者结合训练视频进行八段锦训练，每次40～60 min，每日2次，共8周。

治疗结果

1.观察指标。疼痛评分：分别在治疗前和治疗8周后运用视觉模拟评分法(VAS)评分对患者疼痛进行评定，总分10分，0分表示无痛，10分表示最痛，评分越高，疼痛感越强。生活质量评定：分别在治疗前和治疗8周后运用健康调查简表(SF-36)生活质量评定量表进行评定，SF-36生活质量评定量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度指标，每个指标的分值范围在0～100分，评分越高，表明该维度的功能状况越好，生活质量越高。另外，SF-36量表还包括健康变化(HT)，用于评价过去1年内健康改变，不参与评分。

2.结果

(1)两组患者VAS评分比较：治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后VAS评分±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05；与同组治疗前比较，▲P<0.05

(2)两组患者SF-36评分比较：治疗后两组SF-36评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后SF-36评分±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05；与同组治疗前比较，▲P<0.05

讨论

骨质疏松症是一种慢性退行性疾病，其临床表现为骨痛、身长缩短、易骨折，对患者身心功能造成严重影响。患者可能由于疼痛、身长缩短而减少日常生活活动及社会生活活动，这不仅会导致病情进一步加重，而且还会影响其在家庭、工作中的作用，导致其社会支持下降[4-5]，从而降低患者的生活质量。另外，由于疼痛会影响患者情绪及心理健康，特别是一些女性患者，很容易表现出情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题[6]。

运动疗法主要包括有氧训练、传统养生运动、抗阻力运动等[7]。八段锦属于传统养生运动，其动作简便易学、安全稳定，适合老年患者进行运动训练。八段锦的动作名称分别为：两手托天理三焦；左右开弓似射雕；调理脾胃须单举；五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火；两手攀足固肾腰；攒拳怒目增气力；背后七颠诸病消。在训练时注意姿势的准确性、呼吸吐纳的调节以及精神意念的控制，将“调身”“调息”“调心”相结合，贯穿始终[8]，并以此达到调养患者形、神的作用，从生理、心理两方面改善患者的健康状况，以提高患者生活质量。八段锦动作缓慢，运动时主要以肌肉等长收缩为主，对下肢肌力进行力量训练，增加了下肢的稳定性，预防患者跌倒，减少骨折的发生。八段锦在训练时可以增加骨应力，促进骨形成，减少骨吸收，控制骨质疏松的进展。另外，由于八段锦运动缓慢，关节活动频率较小，这也降低了运动对老年患者关节的损伤。

综上所述，八段锦可从生理、心理方面调节患者的身心健康，改善患者疼痛及生活质量，并且简便易学，安全稳定，适合老年患者，值得临床推广。本研究由于时间、人力、经济等因素的限制，没有作生活质量的深入分析及相关性分析，在以后研究中可扩大样本量及干预周期进行进一步研究。

[1]刘忠厚.骨质疏松学[M].北京：科学出版社，1998：221.

[2]国家统计局人口和社会科技统计司.中国人口统计年鉴2006[M].北京：中国统计出版社，2006.

[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4(1)：2-17.

[4]朱汉民.原发性骨质疏松症防治的进展和趋势[J].老年医学与保健，2003，9(2)：67-68.

[5]郭世绂，罗先正，邱贵兴.骨质疏松基础与临床[M].天津：天津科技出版社，2001：175-179.

[6]高艳，邓麦丽，席国平.绝经后女性生活方式与骨质疏松关系的研究[J].实用医技杂志，2008,15(6):705-706.

[7]邹军，章岚，任弘，等.运动防治骨质疏松专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2015，21(11)：1291-1302.

[8]林秋.八段锦与中医养生[J].福建中医学院学报，2010，20(3)：55-56.

2016-06-08)