李荣荣

摘要：目的 研究六君子汤联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者疗效及肺功能的影响。方法 选取在我院就诊的COPD缓解期患者76例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组38例。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上进行氨溴索治疗，研究组在对照组基础上联合六君子汤治疗，观察两组临床效果、肺功能指标变化。结果 研究组总有效率92.11%明显高于对照组73.68%（P<0.05）；两组FEV1、FVC、PEF各项指标治疗前相比均无明显差异（P>0.05），治疗后较治疗前均有明显升高（P<0.05），且研究组明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用六君子汤联合氨溴索治疗COPD缓解期临床效果显著，可有效改善患者肺功能指标，应用价值高。

关键词：六君子汤；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

COPD是常見呼吸系统疾病，症状表现为咳痰、咳嗽、喘息、气短、胸闷，多伴有食欲减退、体重下降、精神焦虑等，且伴随患者病情发展，其肺功能严重受到影响。COPD缓解期患者病情相对稳定，及时给予科学治疗可有效防止病情恶化[1]。目前临床治疗该期间COPD常使用氨溴索药物治疗，为探讨效果更佳的治疗方式，本研究试采用六君子汤联合氨溴索方式对缓解期COPD患者进行治疗，并将其治疗效果与常规治疗对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 于我院2015年1月～12月收治的COPD患者中选取76例，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组38例。所有患者均符合中华医学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》，且处于缓解期。研究组男22例，女16例，年龄52～85岁，平均年龄（71.25±8.34）岁；病程5～30年，平均病程（14.26±4.23）年。对照组男24例，女14例，年龄54～87岁，平均年龄（72.89±8.14）岁；病程5～32年，平均病程（15.72±4.81）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均实施常规抗感染、止咳、吸氧、平喘等治疗。①对照组：在常规治疗基础上，给予盐酸氨溴索注射液治疗，将30 mg盐酸氨溴索注射液与250 ml 5%葡萄糖注射液溶合，静脉滴注，2次/d。2 w为1个疗程，共治疗4个疗程。②研究组：在对照组基础上给予六君子汤治疗。党参片20 g、桑白皮15 g、白术15 g、紫菀15 g、茯苓15 g、五味子15 g、清半夏10 g、熟地黄15 g、黄芪30 g、陈皮10 g。将其浓煎100 ml进行鼻饲，2次/d。4 w为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察及评价指标

1.3.1治疗后观察两组临床效果 根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》将疗效分为显效、有效、无效三种情况。①显效：患者体温正常，咳痰、咳嗽以及其它临床症状完全消失，痰培养转阴性，肺功能检测中1 s用力呼气容积（FEV1）改善程度>20%，血氧饱和度（SaO2）>90%；②有效：患者体温正常，其咳痰、咳嗽等临床症状明显减轻，痰培养转为印象，肺功能检测FEV1改善>10%，SaO2>85%；③无效：患者体温发热，咳痰、咳嗽等临床症状无改善或加重，痰培养为阳性，肺功能与SaO2无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2治疗前后观察两组肺功能改善情况 采用肺功能检测仪检测所有患者肺功能指标，包括FEV1、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速值（PEF）。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0分析数据，计数资料用（%）描述、χ2检验，计量资料用（x±s）描述、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 研究组总有效率92.11%明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、FVC、PEF各项指标相比均无明显差异（P>0.05），治疗后两组FEV1、FVC、PEF各项指标较治疗前均有明显升高（P<0.05），且研究组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD发病人群多为老年人，其发病因素多样，如长期抽烟、有害气体或粉尘吸入等都可能导致COPD发生。COPD缓解期病情相对稳定，但患者气道阻塞、通气不畅可引起肺气体交换功能受阻，导致血液二氧化碳浓度增加，氧气浓度下降，容易出现高碳酸血症[2]。同时，患者肺功能会明显下降，具体为FEV1、FVC、PEF水平的下降，若不给予及时有效的治疗，将严重影响患者生命健康和生活质量。目前临床治疗该病多以常规治疗和氨溴索为主，氨溴索是祛痰药，具有润滑呼吸道、黏痰溶解作用，能够促进肺表面呼吸液的分泌、活性物质的分泌及纤毛运动。但氨溴索在改善患者肺功能指标方面作用有局限性。

中医学认为，COPD患者耗伤肺气、痰浊内蕴、损及脾肾，成气虚痰瘀之症，机体气虚，故而痰、瘀、水、湿互结，遂使用六君子汤治疗[3]。六君子汤中党参、黄芪具有健脾益气之效；茯苓与白术可健脾利湿；五味子可收敛肺气；熟地养阴润肺；桑白皮与紫菀清肺利气、止咳化痰；半夏可以燥湿和胃，其与陈皮共同作为辅药；甘草具有和胃安中之功效。全方可清肺利气、止咳化痰、健脾益气[4-5]。六君子汤与氨溴索联合使用可提高治疗效果，促进肺功能恢复。本研究结果显示：研究组总有效率、FEV1、FVC、PEF各项指标均明显大于对照组，提示采用六君子汤联合氨溴索方式治疗COPD缓解期较单使用氨溴索效果更为显著，可明显改善患者肺功能指标。

综上所述，采用六君子汤联和氨溴索治疗COPD缓解期临床效果显著，可有效改善患者FEV1、FVC、PEF各项肺功能指标，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]龙仁贵.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（09）：1193-1195.

[2]罗丽.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：21-22.

[3]陆红，徐刚，倪笑媚，等.补肺汤加六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期心功能不全的疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23（02）：182-185.

[4]贾泉林.屏风六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期64例[J].实用中医药杂志，2010，26（08）：542-543.

[5]郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013（10）.

编辑/杨倩