任宏强　赵利　翟志红

摘要：目的 研究在原发性高血压患者中应用缬沙坦、硝苯地平控释片联合治疗的临床效果。方法 选取我院近2年收治的原发性高血压83例患者。采用随机数字表法将83例患者分为CCB组和CCB+ARB组两个组别。CCB组以硝苯地平控释片实现治疗；CCB+ARB组以缬沙坦、硝苯地平控释片实现联合治疗。结果 ①CCB+ARB组相比于CCB组血压控制有效率更高，差异显著（P<0.05）；②CCB+ARB组、CCB组不良用药事件发生情况相似且均比较轻微，差异不显著（P>0.05）；③治疗前两组收缩压、舒张压、心率相似，差异不显著（P>0.05）；治疗后CCB+ARB组相比于CCB组收缩压、舒张压、心率改善更显著，差异显著（P<0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片用于原发性高血压治疗中的效果确切，可有效改善患者血压和心率水平，作用安全有效，值得推广。

关键词：缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压

原发性高血压为常见心血管疾病，目前我国人口老龄化和生活方式的改变导致原发性高血压发病率逐年升高。长期高血压可对心、肾、脑等靶器官带来极大危害，甚至对患者生命安全造成威胁。原发性高血压为心脑血管疾病发病独立危险因素，积极控制病情有利于减少心脑血管疾病风险，改善患者预后[1]。但单一药物降压效果不理想，本研究对缬沙坦联合硝苯地平控释片用于原发性高血压治疗中的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院近2年收治的83例原发性高血压患者。采用随机数字表法将83例患者分为CCB组和CCB+ARB组两个组别。所有患者符合原发性高血压诊断标准。42例CCB+ARB组患者中：男29例，女13例；年龄42～80岁，平均年龄（58.34±2.11）岁。病程1～26年，平均病程（13.67±2.32）年；体重42～82 kg，平均体重（63.86±1.32）kg。41例CCB组患者中：男30例，女11例；年龄39～79岁，平均年龄（57.89±2.35）岁。病程1～27年，平均病程（13.60±2.21）年；体重42～83 kg，平均体重（63.68±1.31）kg。两组患者基线资料P>0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法 CCB组以硝苯地平控释片治疗，30 mg/次，1 次/d，2w后若血压控制不佳，增加剂量至60 mg/次，1 次/d；CCB+ARB组以缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。硝苯地平控释片用法用量同CCB组。缬沙坦80 mg/次，1 次/d。两组患者均治疗6 w。

1.3观察指标 ①血压控制有效率；②不良用药事件；③治疗前和治疗后患者收缩压、舒张压、心率的差异。

1.4疗效观察 ①顯效：舒张压降低大于10 mmHg，并降低至正常水平或降低20 mmHg以上；②有效：舒张压降低在10mmHg内，但降低至正常水平或降低10～19 mmHg；③无效：不能达至以上所述的指标标准。血压控制有效率为：（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学分析 本次临床分析的数据由SPSS21.0软件完成相关处理；血压控制有效率、不良用药事件均统一以%表示，实施χ2检验。收缩压、舒张压、心率均统一以（x±s）表示，实施t检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结果

2.1比较两组血压实现控制的有效率 CCB+ARB组相比于CCB组血压控制有效率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05，见表1。

2.2治疗前后收缩压和舒张压以及心率变化 治疗前两组收缩压和舒张压以及心率相似，t检验统计学差异不显著，P>0.05；治疗后CCB+ARB组相比于CCB组收缩压和舒张压以及心率改善更显著，t检验统计学差异显著，P<0.05，见表2。

2.3两组患者不良用药事件相比较 CCB+ARB组、CCB组不良用药事件发生情况相似且均比较轻微，χ2检验统计学差异不显著，P>0.05，见表3。

3 讨论

原发性高血压对人类健康造成严重威胁，目前以药物控制血压水平在稳定范围以延缓疾病进展为主要治疗方法。但合适降压药物的选择非常关键，需结合患者个体差异选择降压药物、制定给药时间、频率和剂量，以减少并发症的发生，提高治疗的有效性和安全性[3]。

硝苯地平控释片为1、4二氢吡啶钙离子拮抗剂，有冠脉扩张作用，可降低冠脉平滑肌张力，防止血管痉挛，促进血管血流量和供氧量的增加。硝苯地平控释片还可降低外周阻力，减少氧需求[4]。缬沙坦为新型口服有效的非肽类血管紧张素II受体拮抗剂，对AT1选择性高，可对血管紧张素II介导的生理效应进行竞争拮抗，发挥扩血管、改善血管和心室重塑、排钠储钾和抑制醛固酮的作用，从而有效降低血压。缬沙坦、硝苯地平控释片两种药物联用可发挥协同增效作用[5-6]。

本研究中，CCB组以硝苯地平控释片治疗；CCB+ARB组以缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。结果显示，CCB+ARB组相比于CCB组血压控制有效率更高，收缩压、舒张压、心率改善更显著，不良用药事件发生情况相似且均比较轻微，说明在原发性高血压患者中予以缬沙坦、硝苯地平控释片联合治疗获取了确切的效果，可有效改善患者血压和心率水平，作用安全有效，值得推广。

参考文献：

[1] 李晓岩.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1757-1758.

[2] 秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（11）：136-137.

[3] 苗迎春，张革萍.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].环球中医药，2013，24（z2）：146-146.

[4] 杜润年.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：68-69.

[5] 朱晓艳.观察采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性原发性高血压的临床疗效[J].医学信息，2014，13（15）：247-247.

[6] 刘金汉.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1437-1438

编辑/安桦