郭宇光

【摘要】目的 观察葛红汤加减治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2013年8月～2016年3月解放军第208医院461临床部收治的老年冠心病心绞痛患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予葛红汤加减治疗，2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

结果 观察组总有效率为96.08%；对照组总有效率为74.51%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。结论 葛红汤加减治疗老年冠心病心绞痛效果显著，值得临床推广。

【关键词】冠心病心绞痛；老年；葛红汤加减；临床研究

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

冠心病心绞痛是临床中最为常见的心血管疾病，其以心绞痛、心律失常、心肌梗死等为主要临床表现，多发生于中老年人群，尤其是老年人群，具有发病率高、病情易反复、致死率高等特点[1]，严重威胁着老年人群的健康及生命，故而需要积极治疗。西医治疗本病以吸氧、硝酸酯类制剂为主，可迅速缓解心绞痛，但不能有效预防复发，且有耐药性强、副作用大、患者依从性低等不足[2]，而中医药在治疗本病方面具有明显的优势。近年来笔者采用我国已故名老中医祝谌予先生治疗冠心病的名方葛红汤加减治疗老年冠心病心绞痛患者，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年8月～2016年3月解放军第208医院461临床部收治的老年冠心病心绞痛患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例，观察组中，男26例，女25例，年龄63～72岁，平均年龄（66.5±2.8）岁，病程3～16年，平均病程（7.9±1.5）年；对照组中，男27例，女24例，年龄62～71.5岁，平均年龄（66.9±2.5）岁，病程4～19年，平均病程（8.0±1.7）年。兩组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

①西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]制定。②中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）[3]制定，符合心血瘀阻证：心前区刺痛或绞痛，痛处固定，发作频繁，胸闷、气短、心慌、心悸，唇暗，舌质暗，可见瘀点、瘀斑，舌苔薄少，脉弦细或细涩。

1.3 治疗

1.3.1 对照组

给予西医治疗，指导患者合理饮食、注意休息，给予吸氧；药物治疗包括单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片、硝苯地平片盐酸曲美他嗪片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，以扩冠、改善心肌供血供氧、缓解心绞痛等。治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 观察组

在对照组基础上，给予中药葛红汤加减治疗，药物组成如下：葛根20 g，红花7 g，当归15 g，赤芍药10 g，川芎15 g，丹参25 g，党参15 g，麦门冬12 g，五味子9 g，延胡索15 g，玫瑰花10 g，郁金10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：心绞痛消失或基本消失，伴随症状显著改善，疼痛程度及发作次数、持续时间等情况均显著改善。②有效：心绞痛及伴随症状有所缓解，疼痛程度及发作次数、持续时间等情况均有所改善。③无效：心绞痛及伴随症状改善不明显，疼痛程度及发作次数、持续时间等情况无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组显效31例（60.78%），有效18例（35.29%），无效2例（3.92%），总有效率96.08%；对照组显效17例（33.33%），有效21例（41.18%），无效13例（25.49%），总有效率74.51%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“真心痛”等病证范畴，由于老年人正气亏虚，加之久病必有瘀，使正气不足、血液运化失常，故而易内生瘀血，瘀血阻滞于心府脉络，脉络不通、不通则痛而发病。因此治疗时应注意活血化瘀通络，葛红汤加减方中葛根、川芎可宽胸通络、行气化瘀，配伍红花、当归、赤芍药、丹参等养血活血、化瘀通络，延胡索、玫瑰花活血化瘀止痛，郁金化瘀行气，党参、麦门冬、五味子等益气养阴、固本生津。诸药合用，共同发挥通络化瘀止痛、益气养阴和营的功效，标本兼顾，故用于治疗老年冠心病心绞痛患者效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 温少利，张蓓蓓.中医辨证治疗冠心病心绞痛研究进展[J].黑龙江医药，2016，29（4）：779-781.

[2] 万小松.硝酸甘油联合温阳化浊法治疗老年冠心病心绞痛的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（10）：98-100.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：68-69.

[4] 薛双凯.补阳还五汤加味治疗老年冠心病稳定性心绞痛临床体会[J].中医临床研究，2015，7（28）：52-54.