韩新波

【摘要】目的 探索分析针对肺性高血压患者实施急诊救治的方法及其效果。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血压患者60例作为研究对象，并实施针对性治疗，观察其效果，将治疗前后相关指标进行对比。结果 实施相应治疗后，所有患者相关生命指标数据以及血气指标数据均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺性高血压患者实施治疗，必须针对实际情况完善急诊救治流程，有效控制原发性疾病，及时改善患者的通气功能。

【关键词】肺性高血压；急诊救治；分析

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

近年来，肺性高血压具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。肺性喘息性支气管炎以及支气管哮喘在急性发作过程中，将造成患者血压显著升高[1]。有临床研究认为，肺部疾病造成患者的机体缺氧，而缺氧将导致外周血管阻力提升，这属于肺性高血压的主要诱因[2]。采取有效方式针对该类患者进行治疗，对于确保患者健康以及生命安全具有积极意义。我院开展该项研究，探索分析针对肺性高血压患者实施急诊救治的方法及其效果，取得了有价值的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血压患者60例为研究对象。其中男32例、女28例，年龄（70.3±4.5）岁。所有研究对象既往均未发生高血压以及心脏病。所有患者就诊时均表现为中重度哮喘，临床表现为面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，在端坐状态双肺满有明显哮鸣音，呼吸音明显减弱，其呼气时间均明显延长。呼吸频率均>30次/min。患者血压均在200/100 mmHg左右。所有患者均同意接受本研究。

1.2 方法

①初步处理[3]。患者入院后，立即予以2～4 L/min流量的面罩吸氧，同时有效开放静脉通路，妥善连接心电监护设备，5 min/次实施连续性血压测量，同时对患者的相关生命体征进行严密监测。针对临床症状表现为“喘憋无法平卧”者予以快速查体，所有患者均有效排除心源性哮喘后再实施下一步治疗。②静脉用药[4]。予以甲基氢化泼尼松龙（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180）40～80 mg并加入比例为0.9%生理盐水100～250 mL中实施快速静脉滴注。予以多索茶碱（武汉普生制药有限公司，国药准字H20052722）0.3 g加入0.9%生理盐水100 mL中实施静脉滴注。予以盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223）60～90 mg加入0.9%生理盐水100～250 mL中实施快速静脉滴注。③雾化治疗[5]。在实施上述静脉用药同时，妥善连接雾化吸入装置，药物选用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）及特布他林（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030401）实施雾化吸入。

1.3 观察指标

将患者实施治疗前后相关检测指标变化情况进行对比。主要包括血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及体温等生命指标，好包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等血气分析指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施相应治疗后，所有患者相关生命指标数据以及血气指标数据均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨 论

目前研究中，尚未完全了解肺性高血压的发病机制，但该病同肺动脉高血压发生机制存在较大相似处[6]。由于机体缺氧导致的小动脉痉挛造成外周血管阻力增加，是导致肺性高血压的重要诱因。而血压升高属于机体对缺氧表现出的一种应激反应，缺氧则是导致哮喘伴肺性高血压发生的根本原因。所以，在针对患者实施治疗过程中，必须采用药物对患者的相关原发疾病进行治疗和控制。在此基础上，立即予以高浓度以及高流量面罩吸氧治疗，确保其使血氧饱和度达到92%及以上。及时实施氧疗，可以使较大比例患者在5～15 min左右血压降至正常水平。及时控制哮喘，是治疗肺性高血压的关键。激素药物的使用原则为早期、静脉、足量、速效。要选择抗炎作用强、水钠储留少且适宜静脉使用的药物，如甲基氢化泼尼松。实施治疗过程中，将茶碱及抗胆碱药物联合，可以产生明显的协同作用。以有效缓解患者的临床症状。但是，治疗时，不能一见血压升高就马上降压。针对该类患者而言，即便是血压非常高，也需要从治疗原发病入手，慎用降压药，以有效防止降压过低。这是由于血压下降过快以及过度均会导致心、脑、肾的灌注不足，影响患者正常生理功能。

参考文献

[1] 杨丽华.60例肺性高血压的急诊救治分析[J].中国医药导报，2013，10（34）：54-56，64.

[2] 荆志成.2010年中国肺高血压诊治指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（02）：62-81.

[3] 强三海，郝晓勇.肺性高血压36例临床特点和发病机制分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（03）：16，26.

[4] 白 蕾，颜 平，荆志成.睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压[J].医学与哲学（B），2013，34（05）：50-53.

[5] 吴美华，刘秋玲，顾 平，等.左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高血压的临床特点及预后[J].中华高血压杂志，2015，23（09）：841-845.

[6] 王 珂，文 莉，徐大春，等.他汀類药物治疗肺高血压的Meta分析[J].上海医学，2014，37（07）：581-586.