陈婉兰

广州深圳福田区妇幼保健院内科 深圳 518000

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活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕对照研究

陈婉兰

广州深圳福田区妇幼保健院内科 深圳 518000

目的 研究活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效。方法 选取我院收治的椎基底动脉供血不足性眩晕患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组给予基底动脉供血不足性眩晕常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用活血补气祛痰汤治疗，比较2组患者临床治疗效果，治疗前、后基底动脉与椎动脉平均血流速度及眩晕程度变化差异。结果 观察组椎基底动脉供血不足性眩晕治疗有效率93.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组基底动脉及椎动脉平均血流速度及眩晕严重程度较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，能够提高患者基底动脉及椎动脉平均血流速度，减轻患者眩晕严重程度，提高临床治疗效果。

活血补气祛痰汤；椎基底动脉供血不足；眩晕；血流速度；多普勒

椎基底动脉供血不足性眩晕是由椎骨骨质病变或椎动脉粥样硬化性病变等原因引起的，脑内血流量减少或血流速度减慢，致使脑内供血不足，患者发生眩晕等症状表现，是我国常见的脑缺血性疾病[1]。椎基底动脉供血不足性眩晕好发于中老年群体，患者发病后可出现眩晕、呕吐及肢体麻木等症状，严重者可出现生命危险[2]。临床治疗椎基底动脉供血不足性眩晕根据发病原因不同，采取相应的治疗措施，常用治疗措施有药物治疗及手术治疗[3]。本次研究采用活血补气祛痰汤及椎基底动脉供血不足性眩晕常规治疗对比研究，旨在探讨活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014-03—2015-05我院接收并治疗的椎基底动脉供血不足性眩晕患者94例，选取标准：(1)临床症状及头颅CT等检查确诊为椎基底动脉供血不足性眩晕；(2)无心、肝、肾等器官严重疾病，无脑卒中、脑出血及精神疾病；(3)签署知情同意。将94例患者随机分为观察组和对照组各47例；观察组男27例，女20例；年龄45～59岁，平均34.9岁；病程1～4 a，平均1.7 a。对照组男25例，女22例；年龄43～57岁，平均32.5岁；病程1～3 a，平均1.5 a，2组性别、年龄及病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规西药治疗，采用甲磺酸倍他司汀片(卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20040130)口服，药量为6 mg/次，3次/d。观察组在常规治疗基础上给予活血补气祛痰汤治疗，组方成分包括当归、川芎、炙黄芪、丹参、当归、天麻、清半夏、白术及甘草，水煎口服，2次/d；根据患者病情严重程度可适当增加活血补气祛痰汤中相应组分剂量，对伴头痛、失眠及血瘀者，可在活血补气祛痰汤中添加桃仁、白芷及柏子仁等成分。伴高血压、糖尿病及高血脂等患者给予降压、降糖及降血脂相应治疗。

1.3 观察指标 2组治疗效果参照颅多普勒结果分为：治愈：患者眩晕症状或体征基本消失，椎基底动脉血流恢复正常；显效：眩晕症状或体征及椎基底动脉血流显著改善；有效：眩晕表现及椎基底动脉血流较治疗前明显缓解，无效：患者临床表现及椎基底动脉血流无明显变化或病情加重[4]。患者基底动脉(basilar artery，BA)及左右侧椎动脉(vertebral artery，VA)平均血流速度采用多普勒检测[5]。2组眩晕严重程度根据发病时眩晕症状对患者日常生活及活动影响严重程度分为0、1、2、3、4、5级，眩晕等级越高者表明患者发病时眩晕症状对患者日常生活影响越严重[6]。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组有效率93.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 2组治疗前后基底动脉及椎动脉平均血流变化比较 治疗后，2组基底动脉及椎动脉平均血流速度均升高，且观察组基底动脉及椎动脉平均血流速度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后基底动脉及椎动脉平均血流变化比较

2.3 2组治疗前后眩晕严重程度变化比较 治疗后，观察组眩晕严重程度较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后眩晕严重程度变化比较 [n(%)]

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是老年群体常见的脑供血不足疾病类型[7]。随着年龄增长，患者血管壁弹性降低，骨质退化，血压升高，血液黏稠度增加，高血压、糖尿病及血脂异常等疾病发病率逐渐增加[8]。血流减慢及血管动脉粥样硬化是引发椎基底动脉供血不足的常见原因，患者发病后可出现眩晕、头痛及共济失调等症状[9]。近年来，我国椎基底动脉供血不足性眩晕发病率逐渐增加，常规西药治疗病情控制效果不尽理想，病情易反复发作[10]。目前，中西医结合治疗现已成为多种疾病治疗的重要方法，中医治疗疗效稳固，且无明显不良反应。眩晕从中医角度思考多是有机体气血不足、淤血阻窍及痰火上逆而引起，因此，治疗时采用活血补气、通经祛痰等药物能够有效改善患者眩晕症状[11]。活血补气祛痰汤是由丹参、当归、炙黄芪及川芎等多种组分研制而成的中药制剂，具有活血益气、祛风止痛等功效[12]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)，由此我们可以认为，活血补气祛痰汤能够有效改善椎基底动脉供血不足性眩晕，提高临床治疗效果。2组患者治疗后基底动脉及椎动脉平均血流速度均升高，且治疗后观察组患者基底动脉及椎动脉平均血流速度优于对照组(P<0.01)。椎基底动脉血流减慢可增加患者血液淤滞及血栓形成发生率，进一步加重椎基底动脉供血不足性眩晕患者病情，提高了患者脑梗死发生率。活血补气祛痰汤具有痛经益气、活血祛痰等功效，能够有效提高患者椎基底动脉血流流速，改善椎基底动脉供血不足情况。治疗后观察组患者眩晕分级为3～5级患者百分率明显低于对照组，而眩晕分级0～2级者百分率显著高于对照组(P<0.01)。表明活血补气祛痰汤应用于椎基底动脉供血不足性眩晕患者，能够有效缓解患者椎基底动脉供血不足引起的眩晕严重程度，有利于患者疾病治疗与康复。

综上所述，活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，能够有效改善患者基底动脉及椎动脉平均血流速度，缓解椎基底动脉供血不足引起的眩晕严重程度，提高临床治疗效果，是一种有效的椎基底动脉供血不足治疗方法，值得临床推广应用。

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(收稿2016-08-31)

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