摘 要：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析2017年2月―2017年12月期间因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论：综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。

关键词：大面积烧伤 综合护理干预 常规护理

一、烧伤的基本描述

烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。由于其创面较大、创口较深，患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下：

二、 资料与方法

1临床资料

回顾性分析2013年2月―2013年12月期间因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。

2护理方法

两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离装备，保持双手接触患者时为干净状态，一切操作以无菌为前提，病房内保持清洁、舒适和良好通风环境，规范行为制度，做好及时抢救准备，同时有效减少院内交叉感染，勤于翻身，避免骨突处受压等发生褥疮，保持床单整洁干燥。二是休克期补液及护理，入院后及时建立静脉通道，保证输液通畅，防治发生休克时不能立即进行输液治疗，给予24小时心电监护，观察尿量变化，认真记录病情发展情况；严格根据烧伤面积和体重进行计算，入院后第一个24h内，Ⅱ度Ⅲ度烧伤患者，每1%烧伤面积按人体重每公斤补胶体，1.5ml电解质液+5%葡萄糖溶液2000ml，约h达到估计量的一半，剩余一半约16h输完；第二个24小时时，胶体和电解质液量均减为一半量，5%葡萄糖保持2000ml；三是保持呼吸通畅，降低休克发生，对于头面和颈烧伤患者，予以小枕垫于肩下，头后仰位，有助于呼吸通畅，若已行气管切开术，需严格防止感染。四是营养护理，安排合理化饮食，鼓励辅导患者进食，依据病情发展和转归予以相应饮食，比如维生素和蛋白等。五是予以一定心理护理，对患者和家属普及一定相关医疗知识，保持热情真诚的服务态度，回答讲解其所提出的各种疑问，鼓励患者从主观建立信心，积极配合治疗，缓解各种心理不良情绪。六是进行皮肤护理，烧伤后皮肤一般均会留有程度不一的缺陷，给予按时皮肤清洁，有效的护肤药物以及科学的养颜护肤处理措施等，予以并指导家属对其进行局部按摩，可有效促进血液循环，加快新陈代谢，改善和预防增生性瘢痕的形成，尽量达到护肤美容效果。七是进行康复护理，患者恢复到一定程度后，积极鼓励其尽早开始康复训练，由于其长期卧床可出现体力明显下降，乃至肌肉发生萎缩，可严重影响患者体能恢复，从而影响生活质量，康复训练包括关节活动度、肌肉力量以及耐力、步态、协调能力等。

3疗效分析

比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。使用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估患者心理状况。SAS和SDS分别为20项选择，包括正向评分和负向评分，分值的高低代表患者焦虑或抑郁程度的严重度。选用卡式评价量表对生活质量进行评定，满分为100分，分值的高低代表患者生活质量的好坏[2]。满意度包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。

4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分。观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，结果具有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

大面积烧伤使患者出现较大的创面以及较深的创口，除了治疗困难，而且还容易发生各种临床并发症，极大的威胁着患者的生命健康。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析。有效的护理措施方案在治疗大面积烧伤患者的整个过程中以及病情康复效果，甚至出院后的生活质量都具有非常关键的作用，综合护理干预法是新世纪以来随着世界整体医疗观念的不断变化和医疗水平的大幅度提升而出现的一种新兴的护理模式，在“以患者为中心”的前提下，充分做好医疗环条件素、心理情绪、生理功能以及物理因素等多方面的护理工作，从而提供给患者最全面、最合理的临床护理，既有利于患者病情康复，又可以一定程度缓和紧张的医患关系，让患者在轻松愉悦的环境中治疗康复。

参考文献

[1] 罗宗琦.大面积烧伤病人的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（12）： 156-157.

[2] 赵丽.22例大面积烧伤病人的护理[J].中外健康文摘，2012，9（23）：147-148.

[3] 辛海霞.大面积烧伤病人的护理[J].工企医刊，2008，12（13）：50-51.

作者简介：褚佳航，齐齐哈尔工程学院护理学专业。