张春红

高密市中医院骨二科，山东高密261500

四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理分析

张春红

高密市中医院骨二科，山东高密261500

目的探讨四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理措施。方法该院在2014年10月成立疼痛护理小组，其中包括主任1名，医生3名，护理部门主任1名，护士长1名，护理成员2名，以此开展疼痛管理工作。对该科室在2010—2012年的护理管理效果进行调查，在培训学习之后对该科室在2014年10月—2015年10月期间前来该科室治疗的四肢单处骨折106例患者进行调查问卷，对患者根骨骨折术后疼痛评分、掌骨、下肢、上肢的评分进行记录。将106例患者平均分为研究组（n=53）和对照组（n=53），对照组采用小组成立前实施护理管理措施（健康教育），研究组患者用责任护士对患者与家属实施的“一对二”个性化疼痛教育模式，对比分析两组患者术后对疼痛控制的满意度、术后24、48、72 h的疼痛度评分。结果研究组患者疼痛程度评分显著高于对照组，且对疼痛控制的满意度显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该科室成立疼痛护理小组后，护理模式从原来的保守向多模式过渡，在对106例患者进行分组，行不同的护理措施后，发现：“一对二”个性化疼痛教育模式的护理效果明显高于成立护理小组之前应用单纯健康教育模式，能够有效改善患者对疼痛控制的满意度，且增加了患者实施疼痛自我管理的意识，由此可见，护理小组在培训之后，行多模式护理措施能够有效改善患者的生活质量，维持身心健康。

创伤；急性疼痛；护理；管理

近年来，IASP对急性疼痛的治疗越来越关注，在2010年对急性疼痛进行研究，并且将其定义为：一种患者带来痛苦与严重身心损害的疼痛。有相关研究表明，患者实施疼痛的自我管理能够有效缓解疼痛症状，维持患者身心健康[1-2]。基于此，临床医务人员逐渐对该疼痛的镇痛方式进行了研究，迄今为止，取得了明显的进步。该文对四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理措施及效果进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2014年10月成立疼痛护理小组，其中包括主任1名，医生3名，护理部门主任1名，护士长1名，护理成员2名，以此开展疼痛管理工作。对该科室在2010—2012年的护理管理效果进行调查，在培训学习之后对该科室在2014年10月—2015年10月期间前来该科室治疗的四肢单处骨折106例患者进行调查问卷，对患者根骨骨折术后疼痛评分、掌骨、下肢、上肢的评分进行记录。将106例患者平均分为研究组（n=53）和对照组（n=53），年龄区间为31～62岁；研究组患者男26例，女27例，对照组患者男19例，女34例，年龄区间为28～59岁，对比分析两组患者的临床数据，发现差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

护理小组理论授课内容为：了解骨折患者疼痛的特点与性质以及疼痛评估常用工具与方法；疼痛非药物治疗的方法与重要性；培养爱伤观念。

106例四肢骨折患者平均分为两组（对照组53例,研究组53例），对照组采用小组成立前实施的护理管理措施（健康教育），主要包括：向患者及家属讲解有关疾病的知识，轻度或是中度患者服用阿片类药物，重度患者服用西乐葆，2次/d，1粒/次，患者在手术后应该立刻送回病房，术后按照医嘱肌内注射特耐40 mg，用药后进行评分，密切观察患者用药后的不良反应，并且对患者的镇痛效果进行评估。研究组患者通过责任护士对患者与家属实施的“一对二”个性化疼痛教育模式，主要包括：患者入院后，由责任护士按照自行设计的表格内容对患者的疼痛进行评估，了解患者对疼痛的认知程度[3-4]，加强疼痛知识的宣教，包括疼痛的概念与评估方法等，护理小组应该将宣教内容统一制作成册发放至患者，在手术前巩固疼痛教育内容，手术前1周对患者进行回访，术后责任护士应该对镇痛泵的治疗进行追踪和随访，每次宣教时，家属应该和患者同时宣教，并且应该主动与患者和家属进行沟通，了解患者对疼痛治疗效果是否满意，若存在不满意现象，应该及时告知医生，以便做出调整。药物使用方面与对照组患者相同，在患者用药后进行评分，严密监测患者用药后的不良反应[5-6]，对患者的镇痛效果进行评估。

1.3 观察指标

对比分析两组患者术后对疼痛控制的满意度以及术后24、48、72 h的疼痛度评分。

1.4 统计方法

应用统计学软件（SPSS 19.0）对所有患者的临床数据进行分析，患者疼痛控制满意度用率（%）的形式表示，组间比较用χ2检验，术后24、48、72 h的疼痛度评分用（均数±标准差）的形式表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后24、48、72 h的疼痛度评分比较

研究组患者术后24、48、72 h的疼痛度评分分别为：（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）分；对照组患者术后24、48、72小时的疼痛度评分分别为：（6.28±1.17）分、（4.27± 1.57）分、（2.71±1.30）分；对比分析两组疼痛度评分，经t检验后（t=6.9044，3.4473，3.1693，P=0.0000，0.0008,0.0020）。

2.2 疼痛控制满意度比较

研究组患者非常满意29例，一般满意21例，不满意3例，疼痛控制满意度为94.34%；对照组患者非常满意23例，一般满意19例，不满意11例，疼痛控制满意度为79.25%，经χ2检验，两组之间差异有统计学意义（χ2=5.267 1，P=0.021 7）。

3 讨论

目前，我国疼痛专科护士的培养处于起步阶段，采用疼痛护理小组的模式能够有效推动专科护理的发展。护理小组的成立在疼痛管理中起着关键的作用，能够有效提高护理的疼痛管理水平[7]，并且在提高护士对疼痛知识的知晓率与控制疼痛技能方面存在明显优势。临床护理工作中应该多鼓励患者进行疼痛的自我管理，以此为患者营造一种保持疼痛自我管理行为的氛围[8]，在积极健康教育下，使得护患双方建立良好的互动沟通，增加患者的安全感和舒适度。

研究组患者在护理模式的基础上对患者行药物治疗，患者术后24、48、72 h的疼痛度评分[（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）]分显著低于对照组[（6.28±1.17）分、（4.27±1.57）分、（2.71±1.30）分]，研究组疼痛控制满意度（94.34%）显著高于对照组（79.25%），两组之间差异明显，由此可见，“一对二”个性化疼痛教育模式的护理管理措施能够有效改善患者的疼痛，增加患者对医护人员的信任感，使骨折患者的疼痛得到了有效的控制，值得临床进一步应用和探索。

[1]胡三莲,何丹,钱会娟，等.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J].中国护理管理,2013,13(3):77-79.

[2]阮洁鸿.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理相关对策[J].临床医药文献电子杂志,2015(12):2380.

[3]李艳,荆珂,刘蕊，等.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J].饮食保健,2016,3(13):150-151.

[4]陈琳,刘小兰.四肢创伤骨折患者疼痛的相关护理对策[J].医药前沿,2016,6(10):246-247.

[5]蒋娟.疼痛护理小组在四肢创伤骨折病人急性疼痛护理中的应用[J].全科护理,2015(22):2171-2172.

[6]李红莲.疼痛护理小组在四肢创伤骨折病人急性疼痛护理中的应用研究[J].饮食保健,2016,3(13):149-150.

[7]黄玉婷.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].实用临床医学,2014(6):124-125.

[8]左瑞吉.四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果[J].中外医疗,2015(13):82-83.

Analysis of Nursing Management of Acute Pains of Patients with Extremity Trauma Fracture

ZHANG Chun-hong
Second Department of Orthopedics,Gaomi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaomi,Shandong Province,261500 China

ObjectiveTo study the nursing management measures of acute pains of patients with extremity trauma fracture.MethodsThe pains nursing group was established in our hospital in October 2014,including 1 direct and 3 doctors,1 direct in the department of nursing and 1 head nurse and 2 nursing staff,and the pain management work was conducted on this basis,and the nursing management effect was surveyed in our department from 2010 to 2012,after the training study, 106 cases of patients with extremity trauma fracture treated in our department from October 2014 to October 2015 were surveyed by the questionnaire,and the pain scores after the intra-articular calcaneal fractures operation,metacarpus,upper and lower limbs scores of patients were recorded,and 106 cases were divided into two groups were divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the health education before the establishment of the group,while the research group adopted the one-to-two individual pain education model,and the satisfactory degree of pains control after operation and pains scores in 24 h,48 h and 72 h after operation were compared between the two groups.ResultsThe pains degree score in the research group was obviously higher than that in the control group,and the satisfactory degree of pains control was obviously better than that in the control group,and the differences between groups were obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe nursing model changes from primary conservative model to multiple models after the establishment of pain nursing group,and the nursing effect of one-to-two individual pain education model is obviously higher than that in the control group,which can effectively improve the satisfactory degree to the pains control and increase the pain self-management awareness,therefore,the multiple model nursing measures can effectively improve the quality of life and maintain the mental and physical health after the training of nursing group.

Trauma;Acute pain;Nursing;Management

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.122

2017-02-07）

张春红（1969-），女，山东高密人，本科，主管护师，主要从事骨科护理管理工作。