赵吉光，付志新

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

浅谈慢性乙型肝炎生化检测实验的管理与发展

赵吉光，付志新

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

由于慢性乙型肝炎在患病初期并无明显的病理特征，因此，早期诊断、控制和治疗就变得尤为重要。对于慢性乙型肝炎患者来说，其常规生化指标与健康人群差异明显，可为临床治疗提供依据。如何保证生化检测过程及结果的准确性和可靠性，对慢性乙型肝炎的诊断和治疗具有重要意义。

慢性乙型肝炎；生化检测；实验室；管理；发展

慢性乙型肝炎是临床上较为常见的一种慢性传染性疾病，简称乙肝。该病在起病初期，基本上没有特别明显的病理特征，故早期诊断率较低[1]。在发展到中后期时，患者常常表现出乏力、恶心、肝区疼痛的症状。对于慢性乙型肝炎患者来说，在诊断检查过程中其乙肝病毒通常为阳性[2]，因此，若能够实现对慢性乙型肝炎病毒的早期诊断，则在疾病控制与治疗方面，将会为患者带来极大福利。对乙型肝炎的生化检测实验过程中，主要采用血常规检查、常规血生化指标检查以及肝炎标志物检测等[3]。只有科学严谨的实验过程和结果，才能为临床诊断和治疗提供强有力的依据。该研究将对慢性乙型肝炎生化检测实验的管理与发展进行探讨分析，旨在为临床实际检验过程提供参考。

1 慢性乙型肝炎生化检测实验的管理措施

1.1 生物安全管理

对于检验人员来说，临床检验工作具有一定的危险性，尤其是在传染病医院。由于传染病医院自身的特殊性，检验科人员所接触的大多数临床检验样本均含有传染病病原体，而长期处在这样具有一定生物危险性的环境中，为了保证检验人员的健康，同时为患者诊疗提供一个安全的环境，应将生物安全管理的概念贯穿于整个实验过程[4]。对此，需要做到以下几点：①要为检验科实验操作制定详细完善的管理制度，并严格执行和落实。②要提高检验科工作人员的生物安全意识，在进行生化检测的过程中，要严格按照标准的操作规程来进行实验。③应为实验人员配备必要的防护设施，如Ⅲ级生物安全柜、高压灭菌锅等。

1.2 样本管理

由于慢性乙型肝炎生化指标的检测主要通过血液检查，因此在标本采集过程中，应努力做到一针见血，若患者在此期间需要进行输液操作，则要尽量避免和输液一样的血管进行采血工作，以免采集到的为稀释后的血液样本[5]。样本采集完成后，要及时进行送检，以免产生其他化学反应导致检验结果的不确定性。检验人员在接受血液标本后，应在规定时间内对该样本进行处理和检验，如果发现所接收样本存在试管选择不合格，样本发生溶血现象，采血量不符合要求的情况，则应将血液样本返还给申请者，要求其重新进行血液采集。

检验完成后，应组织专门人员对检验结果进行复核操作，防止出现漏检或者错检的情况。在复核操作的过程中，一旦发现可疑问题或者认为检验结果错误，应及时与检验人员以及申请者进行联系，要求重新采集样本进行再次检验，防止这些错误数据传输到临床工作中，造成临床诊断和治疗的错误，避免给患者带来损失，确保检验质量。

1.3 人员和设备管理

现代医学检验技术的不断更新和发展，给临床工作者也提出了考验。检验科可通过组织学习、定期培训或专家讲座的形式，提高检验人员的专业素质和技术水平，加强对检验人员的监督和检查，从而强化人员的法律意识、安全意识和专业意识。对于检验设备来说，在使用初期，由于设备本身尚未达到最佳使用状态，再加上操作人员对设备的生疏，常常会导致较高的故障率[6]。因此，应强化规范设备操作规程，同时还要定期进行检验设备的维修和保养工作。检验设备在每次使用之后，都应该进行如实登记，填写使用日期、使用起止时间、设备运行情况等内容。对于存在异常的检验结果，认真分析其异常原因，如果是因为设备故障等问题，应及时上报科室主任，根据设备异常情况，分析原因，提出整改措施。

1.4 医疗废弃物管理

做好慢性乙型肝炎生化检测实验废弃物的管理是实验管理的重要环节，这是因为实验样本多数为患者血液、分泌物或排泄物，通常会带有乙肝病毒等致病病原体。不仅如此，实验过程中也会产生各种受到样本污染的废弃物，例如[7]针头、注射器、吸头、吸管、离心管等。此外，还会产生大量包括一次性手套、帽子、口罩等在内的医疗垃圾。这些都可能会含有具有传染性的病原体，从而成为最直接的污染源头，形成新的污染。因此，在对医疗废弃物的管理中，应安排专人收集处理，做到整个过程有法可依、有章可循。实行医疗废弃物分类收集，生活垃圾用黑色塑料袋，医用废弃物用黄色塑料袋，医疗锐器置于耐刺、防水、防渗的专用盒内。要努力确保医疗废弃物从初始产生，到回收、分类、装袋、运输及焚烧等过程的安全和万无一失，对存在的问题，做到及时发现，并加以解决。

1.5 信息化管理

随着计算机技术的不断进步，检验科也应当保持与时俱进，建立完善的医院检验信息系统。对于慢性乙型肝炎生化检验来说，可设立条形码技术，在为患者完成检验工作后，直接在其标本试管及检验结果上粘贴条形码，准确反映患者信息，避免出现样本混淆的情况，以及手写字迹潦草不清的弊端，从而大大降低因人为因素所造成的样本检验失误，避免各种差错的发生，提高工作效率[8]。

2 慢性乙型肝炎生化检测实验的发展

慢性乙型肝炎生化检测的发展，需保持与时俱进。①实验室评估将成为主导方向[9]，评估目的是保证实验的可靠性和准确性。通过建立质控管理小组，加强质量控制管理，保证临床检验质量。②提高实验室检验人员的综合素质，这是决定临床检验工作质量的保证[10]。由于慢性乙型肝炎生化检测样本中多数含致病的微生物及病原体，在实验操作过程中应使用个体防护设备，严格遵守标准的操作规范，来确保实验室工作人员的健康安全和周围环境不受其污染。引进计算机管理技术，为实验室检验工作提供先进的技术支撑，始终紧跟社会信息化的步伐，逐渐走向科学化、规范化。

3 总结

由于传染病医院自身的特殊特点，结合“以患者为中心”的治疗理念，加强临床检验实验的管理工作，是提高医疗质量的重要方面。应努力通过各个方面的管理工作，来实现实验室管理的规范化、科学化、信息化。

[1]吴运平.慢性乙型肝炎应用常规生化检验项目的诊断价值[J].临床医药文献杂志，2015,2（12）：2254.

[2]林绿红，白旭纯.常规生化检验项目对慢性乙型肝炎的诊断价值评估[J].中外医疗，2015,34（34）:170-176.

[3]刘洁.传染病医院临床实验室生物安全管理与实践[J].国际检验医学杂志，2011,32（4）：512-514.

[4]李进，郭晓东，王菲，等.传染病医院临床实验室的特点及管理对策[J].现代生物医学进展，2013，13（5）：954-956.

[5]卢晓敏.慢性乙型肝炎的血生化指标分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（28）：125-127.

[6]郭慧娟，尚晓鸿，郭朋，等.慢性乙型肝炎中医证型分布特点与生化检测指标的相关性研究[J].中医药导报，2016,22（10）：92-95.

[7]关健.医院实验室生物安全管理模式与策略[J].中国医院管理，2011,31（12）：35-37.

[8]李进，郭晓东，王菲，等.浅谈医院感染控制在医学实验室管理中的重要作用[J].现代生物医学进展，2013,13（4）：746-748.

[9]郑永涛.病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析[J].中国医药指南，2013,7（26）：452-453.

[10]崔莎莎，郑伟，许云，等.慢性乙型肝炎患者血清学指标检测对肝纤维化诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014,35（22）：3046-3050.

Analysis of Management and Development of Chronic Hepatitis B Biochemical Test

ZHAO Ji-guang,FU Zhi-xin
Department of Clinical Laboratory,Qingdao Sixth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266000 China

There are no obvious pathological features of patients with chronic hepatitis B at first,therefore,the early diagnosis,control and treatment becomes especially important,for patients with chronic hepatitis B,the differences in the routine biochemical indexes between them and healthy group were obvious,which can provide basis for the clinical treatment, how to ensure the accuracy and reliability of biochemical test course and results is of important significance to the diagnosis and treatment of chronic hepatitis B.

Chronic hepatitis B;Biochemical test;Laboratory;Management;Development

R446

A

1672-5654（2017）05（a）-0013-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.013

2017-02-13）

赵吉光（1965-），男，山东青岛人，本科，主管技师，研究方向：护理，慢性乙型肝炎。

付志新（1969-），女，山东青岛人，本科，主管技师，研究方向：护理，慢性乙型肝炎，E-mail：14389817@qq.com。