陈捷

黑龙江大庆市第五医院，黑龙江大庆163714

急诊科标准化管理模式研究

陈捷

黑龙江大庆市第五医院，黑龙江大庆163714

该研究主要是结合《急诊标准化管理方案》中的各项目实施工作与推进工作，改善急诊的就诊布局，实现其抢救室配置的标准化以及建立健全急诊的管理制度等，使急诊就诊的布局具有更高的合理性，同时也促进其工作制度及其流程和培训方案的规范化，实现急诊科管理的规范化与标准化，进而实现急诊科管理质量的提高，最终增加工作人员与患者的满意度。

急诊科；管理模式；标准化

对医院的质量管理而言，标准化具有十分重要的作用，是促进医疗质量提高以及专科技术发展最为重要的保证之一，急诊科管理的标准化与规范化和急诊的临床工作质量及其管理质量有着十分密切的联系。要想促进急诊科医疗水平、抢救危重患者的成功率以及护理工作管理质量的整体提高，制定了相应的管理方案，并促进其实施，进而改善急诊的就诊布局，实现其抢救室配置的标准化以及建立健全急诊的管理制度等，使急诊就诊的布局具有更高的合理性，同时也促进其工作制度及其流程和培训方案的规范化，最终实现急诊科管理的规范化与标准化。

1 改进的对象

改进的对象主要包括急诊的就诊布局、急诊抢救室的配置标准、急诊的管理制度、工作的服务流程、工作指引、应急预案以及相关人员的培训方案等[1]。

2 改进的方法

2.1 调整急诊的就诊布局

结合卫生部门的相关规定以及评审标准等针对本医院的实际情况，作出一套具体可行的方案，对其现有的布局进行重新规划与调整，使急诊医护人员的工作流程得到简化、工作效率更高，同时为患者就医提供便利和有效的指引，节约其就医时间，增加患者及其家属对医院的满意度[2]。

2.2 规范抢救室的配置标准

结合国外先进急诊室抢救室的相关配置图和要求，做好抢救室的单元规范工作、物品的摆放工作与抢救设施的配置工作、在墙上标明抢救的流程图并且制定相应的急诊工作管理制度和急诊求救流程手册等。

2.3 建立健全急诊的管理制度

急诊科室的相关管理小组和临床的一线医护人员应该结合相关卫生机构及其认证联合委员会的各种管理制度和该中心急诊科的具体情况与实际需要[3]，对急诊的管理制度进行共同的讨论，做好其制定工作与完善工作，为建立健全急诊科的管理制度而共同努力。

2.4 改进急诊的服务流程

急诊科室的相关管理小组、门诊部的工作人员、医务部的工作人员和医院其他部门的相关工作人员应该结合临床的问题所在以及患者的投诉和反馈进行相互之间的沟通与交流，重新梳理急诊室现有的服务流程与工作流程，找出其存在的问题与缺陷，并且对其进行改进和完善[4]；有些服务的流程还没有制定，对此，急诊科室的相关管理小组、门诊部的工作人员、医务部的工作人员和医院其他部门的相关工作人员应该积极征询大家的意见，全体人员进行共同的讨论，制定出具有规范性、可行性、安全性、同质性的服务流程，在其通过相关医务部的审核之后，按照相关规定对其严格地执行，并做好执行过程中的监督工作和反馈工作。

2.5 指引急诊工作

指引工作的制定过程应该简单化、流程化、规范化，根据医院JCI的工作要求来制定，确保制定出来的指引具有具体可行性质，且能与本科室的实际要求相符合。所有的指引工作在制定后都应该进行临床试行，一般为期1～2周，在试行的过程中，通过对临床一线人员的咨询和管理人员的观察和总结中存在的问题给予改进和修正，在不断的实践中将指引工作规范化。

2.6 对急诊人员进行培训

通过成立科室培训小组，并参考黑龙江省相关的医疗护理指南或指导方案来确定培训的方案和手册，从而对急诊科护士的核心能力进行培训。按照项目来制定培训计划，明确每个项目的负责人及完成时间，通过填写项目推进表来进行培训和学习。负责人还要定期进行总结和分析，对项目的完成情况、存在问题和后续推进进行反映，以此来保证每个项目都能有条不紊地开展。

2.7 设置抢救室标准单元，制定抢救流程和手册

设置抢救室标准单元包括的内容有标明地面标志、明确标准单元的面积、配置墙式抢救的物品、配备墙式抢救的用品、摆放抢救单元内的物件以及保护病人隐私等措施。制作抢救流程图及上墙：制定休克、心肺复苏、惊厥、异物、中毒的抢救流程图，并经医务部审核合格后上墙。根据相关的抢救制度和抢救指引制定抢救手册，并将其放置在方面查看的位置。

3 关于建立制度和流程的讨论

3.1 规范急诊就诊布局，标准化抢救室的配置

医院应该根据本院建筑整体布局的实际状况，规划和调整合理的急诊就诊布局。急诊就诊布局应该包括药房、检验科、收费处、急诊绿色通道等区域的明确标志，并配套有完善的管理设施，为患者就医提供有效指引，节省就医的时间和环节，为患者提供优良的就医体验过程。医院应该对抢救室进行标准化管理，设置抢救室专用单元，保证各项抢救器材随时可以正常使用，制定规范化的抢救手册和抢救流程。

3.2 规范化的急诊制度和流程

规范化的急诊医疗流程是在获取急诊诊疗信息的基础上建立起来的，是管理医疗质量工作中的重要内容，它可以将诊疗过程的反馈控制、前馈控制和现场控制进行综合管理，增加患者对医院的适应性，真正体现了医院对患者的关怀，是医院在文化上的一种转变。急诊制度和流程的规范化是指在实践中不断完善现有的制度和流程，实现医疗工作有章可循、有据可依。其中对危重患者的抢救制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等的流程化管理尤为重要，因此应该明确各个岗位的职责，增强医护人员的工作责任。急诊流程中的环节是比较繁多复杂的，容易引起患者的负面体验和情绪，因此各项流程和制度都应该以患者为中心，一心一意为患者着想、为患者分忧解难的工作原则[5]。在为患者提供方面的同时，也要为医护人员考虑工作的便利性，尽量将中间的环节减少，将各项流程简化，以提高医护人员的工作效率。此外还要注重对细节的考虑，从小事做起，从细微之处着手，将急诊流程细化到各个岗位、各个环节、各个项目。现存的急诊流程和工作流程都是在以前制定的，随着现实环境的不断变化，很多急诊流程和工作流程已经不能适应现在的环境要求，所以必须建立新的制度和流程，将新流程投放到实际的运行中，对其出现的问题不断地改进和提升，直至能与医院的实际情况相符合为止。每个医院的整体布局都不一样，所以急诊的制度和流程也不能生搬硬套，拿了别人来用在自己的工作中，而是要根据医院的具体的、实际的情况来制定和实施针对性的管理制度和工作流程。

3.3 标准化的培训方案

在医院的各个科室中，包括外科、内科、妇科、五官科等不同的科室都有急诊情况，可以说急诊室通用于全部科室的。危重患者的生命往往取决于一瞬之间，现代急救医学要求急诊的医护人员对于危重的患者能够做到及时准确地判断病情，并果断作出决策，此外还要熟练掌握各项急救的措施，在最短的时间内完成各项操作[6]。因此医院要成立专门的科室培训和管理小组，根据制定好的培训方案和流程手册进行强化式的训练和学习，全面提升急诊医护人员的核心能力。同时在医院的各个岗位制定上岗标准，达不到技能要求的坚决不允许上岗，对于新上岗的医护人员也进行岗前培训计划考核，任何岗位的人员在上岗前都要进行标准化、规范化的岗前培训，考核成绩达标者放允许上岗。

4 结语

在推进《急诊标准化管理方案》各项目的过程中，笔者所在中心的急诊科发生了很大的变化，对其整体布局的管理、各项流程的管理、相关工作制度的管理以及培训方案的管理等都实现了一定的规范化与标准化，使得相关医务人员与患者及其家属的满意程度有了较为明显的提高。在科学技术日益发展的当今社会，医学科技的发展也日益突飞猛进，各种具有先进性的医疗设备、医疗技术、高精尖技术、复苏手段以及监测技术等都得到了十分广泛的开展与应用，这使急诊工作面临了更新更高的要求和巨大的挑战，采取有效的措施来促进其管理的标准化与规范化，使之能够更好地适应社会的发展实际，任重而道远。

[1]冯丽婵.急诊科标准化管理模式的探讨[J].护理研究,2015 (22):2800-2802.

[2]俞荣芳.质控小组管理模式在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床心身疾病杂志,2014(z1):134.

[3]叶雯.参与管理模式在急诊质控中的应用及体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4154.

[4]方贵蓉.量化考核在急诊科护理人员管理中的运用[J].护理研究,2008,22(2):166-167.

[5]刘惠君,黎檀实,刘钰，等.急诊管理标准化的解读和应用框架[J].中国医院,2013(11):73-74.

[6]舒莉,许小明,吴永清，等.急诊科科学化建设与护理管理[J].实用护理杂志,2000,16(7):51.

Research on Standardized Management Model in the Department of Emergency

CHEN Jie
Daqing Fifth Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163714 China

The paper mainly improves the diagnosis layout according to the implementation work and promotion work of various projects in the standardized management plan in the department of emergency,realizes the standardization of setting in the emergency room and establishes and improves the emergency management system and makes the emergency and diagnosis layout more rational,at the same time,promots the standardization of work system and process and training plan,realizes the standardization and uniformity of emergency management thus realizing the improvement of management quality in the department of emergency and increasing the satisfactory degree of working staff and patients.

Department of emergency;Management model;Standardized

R197

A

1672-5654（2017）05（a）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.011

2017-02-14）

陈捷（1975-），女，吉林长春人，本科，主治医师，主要从事急诊内科临床诊治工作。