张敏，于秀芹

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

感染性腹泻流行现状分析及护理管理对策研究

张敏，于秀芹

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

采用科学的护理管理方式，在感染性腹泻对患者进行积极治疗的同时，提高患者的生活质量是一个重要目标。该文将对感染性腹泻的流行现状进行探讨分析，并提出相应的护理管理对策，旨在为临床预防、控制和治疗提供参考。

感染性腹泻；流行现状；护理管理；对策

国民经济快速增长给人类生活带来便捷条件的同时，也产生了一些不良效应。愈加严重的空气污染、水污染、绿色植被流失等，都是现阶段较为严重的环境问题[1]。也正是因为如此，感染性腹泻作为威胁人类健康的一种传染性疾病，在医学领域研究中开始占有更为重要的位置。感染性腹泻的发病率较高，全球范围内每年的发病率约为30～50亿次[2]，而在拉丁美洲、印度、非洲等欠发达地区[3]，这一数值还会更高。感染性腹泻一旦发生，会迅速形成流行趋势，给控制和治疗带来极大弊端。在我国，土地面积辽阔，经济相对落后，人口众多且医疗资源匮乏，再加上不同地区经济发展的不平衡性，这使得感染性腹泻的预防、控制和治疗工作面临着很大的困难。

1 感染性腹泻的流行现状分析

1.1 感染性腹泻基本概念

感染性腹泻的概念在临床上有狭义和广义之分[4]，其中，狭义即指我国传染病防治法规中规定管理的第37种传染病；从广义上来说，即指国家法定报告中规定的甲类霍乱、乙类伤寒、副伤寒及丙类汇总的感染性腹泻，均是由病原体肠道感染所引起的。感染性腹泻的主要临床症状为患者每日大便次数超过3次的稀便、水样便、脓血便以及血便等，同时部分患者还会伴有发热、恶心、呕吐、腹痛及食欲不振等全身症状。

感染性腹泻有多种分类方法[5]，按照是否引发炎症可分为炎症性腹泻（如侵蚀性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎）和分泌性腹泻（如肠致病大肠杆菌炎、肠产毒大肠杆菌肠炎等）。按照腹泻时间可分为急性感染性腹泻、持续性腹泻以及慢性腹泻。按照腹泻严重程度分为轻型、中型和重型感染性腹泻。根据病原体种类可分为细菌性腹泻（如志贺菌属、气单胞菌属等），病毒性腹泻（如轮状病毒、诺如病毒），寄生虫性腹泻（阿米巴、隐袍子虫、结肠小袋纤毛虫、血吸虫等），抗生素相关性腹泻（主要由抗生素的广泛使用引起）。

由于不同病原体所导致的感染性腹泻在发病机理、临床表现以及流行病学等方面均存在差异，治疗方法也各不相同，因此，明确病原体诊断是治疗流行性腹泻的重要组成部分。一般来说，目前临床上确定病原体感染主要依托于病原学检查和实验室常规检查[6]。其中，病原学检查主要采用细菌培养的方法，分离出其中的致病病原体，如痢疾杆菌、肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌以及蓝氏贾第鞭毛虫等。还可以通过免疫学检查血清及粪便中的特异性抗体和抗原，或者通过核酸技术检查特异性核酸片断。实验室常规检查则主要为粪便检查，辅助检查为血常规和尿常规。

1.2 感染性腹泻的流行现状

自新中国成立以来，政府部门通过不懈努力，基本上对大范围、大规模感染性腹泻的流行实现了有效控制。现阶段主要为小范围，或者以家庭为单位，或个体类群体中的感染性腹泻。此外，还制定了《传染病管理法》，建立食源性疾病监测网，有了全国性的感染性腹泻系统监测体系。同时，随着国家医疗改革的不断推进，在感染性腹泻预防和治疗上的水平也日趋成熟。

2 感染性腹泻的护理管理对策

2.1 常规护理监测

护理人员在对感染性腹泻患者进行的具有针对性的护理管理中，需要对其生命体征和病情变化详细记录和跟踪，观察患者是否出现精神萎靡、烦躁等现象，详细记录患者大、小便次数，一旦患者出现四肢发冷、精神极度萎靡、心律失常、脉搏微弱等休克特征[7]，应立即报告上级医师，采取紧急处理手段。值得注意的是，由于感染性腹泻的疾病特征为发病急、发展迅速且变化较快，因此对于重型感染性腹泻患者，需启动一级护理模式，保持患者体内水、电解质、酸碱度的平衡，重点监测患者尿量，保证患者生命安全。

2.2 饮食护理管理

护理人员在对感染性腹泻患者进行的饮食护理管理中，应当采用科学的饮食调节方式，以让患者胃肠道得到充分休息为目的，来帮助减轻患者的临床症状，促进预后情况。①若患者无呕吐情况，护理人员可指导患者进食清淡、低脂、易消化的食物，如米粥、米汤等，宜少食多餐，避免暴饮暴食。②在患者腹泻症状好转后，可要求患者进食酸奶，调节肠道菌群平衡[8]。③对于慢性腹泻患者，为保证热量供给，可增加一些高热量及高蛋白食物，但应注意从少到多，避免不必要的肠胃负担。

2.3 用药护理管理

感染性腹泻产生的原因不同，临床治疗所采用的药物类型也各不相同。通常来说，喜炎平注射液是感染性腹泻疾病治疗过程中较为常见的一种药物，这是因为喜炎平注射液能够有效杀灭和抑制革兰氏阳性细菌，同时还具有解热消炎、镇咳、增强机体免疫等作用[9]。在用药过程中，无论是注射剂还是口服药物，护理人员均需要细心观察患者病情的变化，及时发现其中的异常情况，一旦患者出现用药后的不良反应，应立即报告上级医师，并采取有效措施，将患者的伤害降到最低。

2.4 心理护理管理

护理人员在对感染性腹泻患者进行护理监测，观察病情发展的同时，还需注意患者心理的变化。这是因为多数患者会在就医过程中出现焦躁烦闷的负面情绪，严重者甚至会给临床治疗和护理工作带来阻碍。对此，护理人员需要及时了解患者的所思所想，对于需要进行心理干预的患者，可积极主动与其进行聊天，耐心倾听患者的心理诉求；或者通过与家属合作，共同满足患者的合理需求，减少因不良情绪给疾病治疗带来的消极影响。

2.5 健康教育护理管理

除去对感染性腹泻患者的临床治疗和常规护理，护理人员还需要对患者及其家属进行胃肠道疾病有效预防的健康教育工作，指导患者及其家属日常消毒的重要性，如家庭卫生消毒、回家洗手等。同时还要重视饮食上的卫生安全，如不喝生水、不吃变质的饭菜、水果，日常饮食需避免暴饮暴食，购买具有合格标志的食物等。此外，还需要注意的是，由于感染性腹泻患者在有效控制症状前，排便次数较多，常常会发生肛门周围皮肤因刺激而出现糜烂或者感染的情况[10]。对此，护理人员应告知患者在排便后用消毒纸巾进行擦拭，或者清洗肛门周围，保持清洁卫生。

3 总结

综上所述，感染性腹泻作为发病率较高的一种传染性疾病，应当引起临床重视，我国目前人口众多，尚有许多地区存在医疗资源匮乏，经济欠发达，再加上东西部文化和经济水平的差异，这些都给感染性腹泻的预防、控制和治疗工作提出了很大的挑战。感染性腹泻的发病机理有多种，根据感染源的差异需要进行区别对待和治疗。护理人员需要不断学习专业知识，提高自身业务能力，加强对感染性腹泻疾病的了解，在临床护理工作中采用多元化护理模式。以患者为中心，从患者病情出发，全方面提高护理管理水平。

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Analysis of Epidemiology of Infectious Diarrhea and Strategies of Nursing Management

ZHANG Min，YU Xiu-qin
Department of Clinical Laboratory,Qingdao Sixth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266000 China

Adopting the scientific method of nursing management,it is an important goal to improve the quality of life of patients with infectious diarrhea.Article discusses and analyzes the epidemic situation of infectious diarrhea,and put forward corresponding nursing management measures,aimed to provide reference for clinical prevention,control and treatment.

Infectious diarrhea;Epidemiology;Nursing management;Strategy

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.021

2017-02-06）

张敏（1970-），女，山东青岛人，大专，主管护师，主要从事护理工作。

于秀芹（1967-），女，山东青岛人，本科，副主任护师，主要从事护理工作，E-mail:598885755@qq.com。