赵耀

【摘要】 目的 分析糖尿病住院患者低血糖发生时间段的情况， 为临床预防诊断治疗提供依据。方法 120例糖尿病患者， 所有患者通过全自动血糖检测仪来监测患者不同时间段的血糖， 8次/d， 分别为空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖， 观察监测结果。结果 120例糖尿病患者有27例（22.5%）出现43次低血糖现象， 有1例严重低血糖。糖尿病住院患者空腹时低血糖发病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖发病率最高（8.3%）。结论 凌晨3：00低血糖发病率最高， 需要引起医护人员、患者以及患者家属的重视， 从而及时的预防控制患者低血糖现象。

【关键词】 糖尿病；低血糖；调查分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.188

随着人们生活水平的提高， 饮食结构的改变， 目前糖尿病已经成为影响人类健康的常见疾病。糖尿病是一种因为胰岛素分泌不足造成的以高血糖为特征的慢性代谢疾病， 长期的高血糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱导致机体各个器官功能障碍， 尤其是眼、肾、心血管等器官[1]。糖尿病患者在药物治疗过程中出现血糖过低称为糖尿病低血糖， 即血糖≤3.9 mmol/L， 糖尿病低血糖患者会出现一系列交感神经兴奋、中枢神经系统功能紊乱、甚至昏迷等症状， 它严重阻碍了在糖尿病患者的治疗过程中控制血糖达标， 因此在临床治疗过程中需引进高度重视[2]。本研究分析糖尿病住院患者低血糖发生时间段的情况， 为临床预防诊断治疗提供依据， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2014年1月～2015年1月的120例糖尿病患者， 年龄25～60岁， 所有患者均根据1999年WHO 2型糖尿病诊断标准确诊， 并存在低血糖现象。即出现糖尿病病症， 并且在任意时间内患者的血浆葡萄糖>200 mg/dl， 或者患者空腹时血浆葡萄糖水平>126 mg/dl[3]。患者平时均通过相关治疗比如注射胰岛素、口服降糖药等控制血糖。患者意识清醒， 无严重的肝肾功能损害， 无其他糖尿病急性并发症， 包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等疾病， 无严重的心血管疾病， 同时所有患者能够进行血糖监测。本次实验均已将全部实情告诉患者及其家属并获得同意。

1. 2 血糖监测方法 所有患者通过全自动血糖检测仪来监测血糖， 8 次/d， 分别为空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前以及凌晨3：00的血糖。

1. 3 低血糖诊断 根据《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）[1]， 糖尿病的患者血糖≤3.9 mmol/L， 非糖尿病患者血糖≤2.8 mmol/L即为低血糖， 而如果糖尿病的患者血糖 ≤2.8 mmol/L时， 对于糖尿病患者而言则为严重低血糖。低血糖分为严重低血糖、症状性低血糖、无症状性低血糖三种。严重低血糖患者通常会出现出汗无力、心慌手抖、头晕饥饿甚至意识障碍等症状。当监测到患者出现低血糖时， 应立即给予口服含糖食物从而缓解低血糖；当监测到患者出现严重低血糖时， 应立即静脉注射20 ml的50%葡萄糖注射液， 并时刻注意监测血糖变化[4]。

2 结果

2. 1 120例糖尿病患者发生低血糖情况 本次研究中的120例糖尿病患者有27例（22.5%）出现43次低血糖现象， 有1例严重低血糖。所有患者在给予相关治疗后， 低血糖症状均有所改善。

2. 2 120例患者不同时间段患者血糖监测情况 空腹时发生低血糖2次， 发病率为1.7%；早餐后发生低血糖6次， 发病率为5.0%；午餐前发生低血糖7次， 发病率为5.8%；午餐后发生低血糖3次， 发病率为2.5%；晚餐前发生低血糖9次， 发病率为7.5%；晚餐后发生低血糖3次， 发病率为2.5%；睡前发生低血糖3次， 发病率为2.5%；凌晨3：00发生低血糖10次， 发病率为8.3%。空腹时低血糖发病率最低， 凌晨3：00低血糖发病率最高。

3 讨论

在本次实验中， 针对糖尿病住院患者不同时间段的血糖进行监测， 其中空腹时低血糖发病率最低（1.7%）， 凌晨3：00低血糖发病率最高（8.3%）。但是由于本次实验基础120例较小， 数据可能存在一定偏差。

作者认为凌晨患者低血糖发病率最高的原因[5]可能有：①夜间医护人员相对较少， 对于患者的监测可能略疏忽， 所以造成此时间段患者低血糖没被及时发现。②凌晨患者处于睡眠状态， 身体各项代谢相对缓慢， 所以导致胰高血糖素的分泌量更少， 从而造成低血糖。③夜间胰岛素对于肝葡萄糖输出的抑制作用相对较高， 而且夜间患者低血糖临床表现不强烈， 所以造成低血糖没及早发现。因此在今后的临床治疗过程中， 应该加大医护人员夜间的巡查次数， 从而能够及时预防诊治糖尿病患者低血糖症状。

低血糖对人体危害相对较大， 因此需要引起医护人员、患者以及患者家属的重视， 从而及时的预防控制患者低血糖现象。比如密切监测糖尿病患者血糖情况， 及时督促患者注射胰岛素、服药等， 患者禁止饮酒并随身携带一定量的糖果， 不要过度运动， 当患者出现头晕、四肢无力颤抖、心慌出汗等现象时要及时就医[6]。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）. 中国糖尿病杂志， 2012， 20（1）：1227-1245.

[2] 迟家敏. 实用糖尿病学. 北京：人民卫生出版社， 2009：52.

[3] 陈灏珠.实用内科学（上册）.第12 版.北京：人民卫生出版社， 2007：1026.

[4] 杨存美， 马燕兰， 亢君， 等. 糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析. 中华护理杂志， 2015， 50（3）：303-304.

[5] 邓芳丽. 88例糖尿病患者发生低血糖的原因分析与护理. 当代护士（专科版旬刊）， 2010（8）：33-34.

[6] 张王琴， 郑海飞， 伊爱珍， 等. 217例糖尿病住院患者低血糖发生情况分析. 护理学报， 2012（20）：27-28.

[收稿日期：2016-08-25]