杨纹英

【摘要】 目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法 80例急性心肌梗死患者， 随机分为观察组及对照组， 各40例。对照组采用传统的急诊护理流程对患者进行护理， 观察组采用优化急诊护理流程对患者进行护理。比较两组患者的抢救成功率、各观察指标时间、患者及家属的护理满意度情况。结果 经过抢救， 观察组患者的抢救成功率为97.5%（39/40）， 高于对照组的80.0%（32/40）， 差异有统计学意义（χ2=6.13， P<0.05）；观察组患者的各观察指标时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者及家属的护理满意度为100.0%， 显著高于对照组的82.5%（χ2=5.16， P<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者在抢救过程中采取优化急诊护理流程， 可以争取抢救时间， 并且增加手术的成功率， 也提高了患者和家属的满意度。

【关键词】 优化；急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.171

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是一种危险性极大的、高发性的心血管疾病， 主要病因是心肌冠状动脉粥样硬化导致急性、持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死， 病情复杂多变， 常诱发心律失常、休克甚至死亡。因此对于该病， 抓紧时间抢救十分重要[1， 2]。本院2013年1月～2015年1月对接受治疗的急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程， 效果满意， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2013年1月～2015年1月本院收治的80例患者作为研究对象， 均为本院住院部收治的急性心肌梗死患者；其中男41例， 女39例；年龄30～75岁， 平均年龄（44.2±10.3）岁。所有患者均无其他器质性病变， 无全身性感染， 无明显精神疾病性症状， 无认知功能障碍， 均能进行正常沟通。将所有患者随机分为观察组和对照组， 各40例。

1. 2 护理方法 对照组患者在接到求救电话后采用传统急诊护理流程进行护理。观察组患者在接到求救电话后采用优化急诊护理流程进行护理， 具体包括以下几点。

1. 2. 1 院前运转及抢救流程 急诊科医护人员在接到求救电话以后， 救护车和急救人员必须在5 min之内出发， 并在前往急救地点的路上时与现场人员进行电话沟通， 大概了解患者的身体状况， 并指导在现场的人员进行简单的急救， 严禁挪动患者， 以免造成二次伤害， 让患者保持平卧的体位状态， 多鼓励患者， 尽量保持其情绪稳定等。待救护车抵达患者所在现场后， 立即对其进行面罩吸氧或者呼吸机给氧， 快速建立有效的静脉通道， 解除胸痛， 连接心电图机监测生命体征等[3]。护理人员在救治过程中动作要迅速和轻柔， 为抢救争取时间。在救治完毕病情稳定以后马上采取转运， 力争以最快速度把患者送到周围医院进行救治。要在救护车上做好不间断抢救的准备。在转运患者回医院的途中， 对患者的病情进行评估， 及时通知急诊科和手术室做好抢救的准备。

1. 2. 2 接诊流程 患者转运到医院后， 立即安置到抢救室， 让患者继续保持平卧， 吸氧。由于患者右手桡动脉要用于行冠状动脉造影术， 为便于消毒和操作， 因此开通患者左下肢的静脉通路。对患者进行抽血化验， 将检查结果结合临床表现和其他如心电图、凝血、心肌酶、心肌标志物等检查结果， 明确急性心肌梗死的诊断。在明确诊断之前， 手术室要做好经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备， 一旦确诊， 立即将患者送入手术室进行抢救。

1. 2. 3 PCI术前准备 确诊急性心肌梗死后， 采取碘过敏试验（76%泛影葡胺1 ml 静脉注射）， 同时对观察时间给予详细记录， 混合顿服阿司匹林+氯吡格雷， 右腹股沟备皮。帮助患者更衣， 排尿， 做好保暖措施。

1. 2. 4 强化心理干预 手术前和手术后都要为患者营造一个良好的休息环境， 做好患者的心理评估工作， 并对患者采取针对性的心理干预措施， 对于患者所表现出的不良情绪， 要耐心地进行疏导， 关心鼓励患者， 使其身心处于最佳的状态接受和配合治疗。

1. 3 观察指标 对比两组分诊评估时间（患者入院后到初步诊断的时间）、心电图使用时间、抢救时间及住院时间。对比两组患者的护理满意度及抢救成功率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过抢救， 观察组患者的抢救成功率为97.5%（39/40）， 高于对照组的80.0%（32/40）， 差异有统计学意义（χ2=6.13， P<0.05）；观察组患者的各观察指标时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者及家属的护理满意度为100.0%， 显著高于对照组的82.5%（χ2=5.16， P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死为冠状动脉粥样硬化心脏病中较为严重的一种类型， 由于发病突然， 病情凶险且变化快， 发病初期病死率较高。大量的临床研究结果显示[4]， 有67%的急性心肌梗死患者在入院就诊前就已经死亡， 这是由于冠状动脉闭塞6 h以后会造成透壁性心肌坏死， 导致血液供应量急剧减少。然而， 在以往传统的临床急救护理过程中由于任务分工不明确、缺乏明确的护理目标等因素， 需要准备时间通常较长， 因此耽误了抢救的最佳时间[5， 6]。

优化急诊护理流程合理分配了医疗资源， 反应迅速， 分工明确合理， 明确各岗位护理人员的具体工作职责， 为抢救患者的生命创造时间， 进而使临床抢救成功率明显提高， 而且可以极大的提高患者及家属的满意度。有研究表明越早采取再灌注治疗， 其治愈率就越高。

综上所述， 在对急性心肌梗死患者进行抢救的过程当中采取优化急诊护理流程， 可以赢得抢救时间， 增加手术的成功率， 使抢救成功率明显提高， 同时也极大的提高了患者和家属的满意度。

参考文献

[1] 张继红， 朱爱红. 绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理.河北医药， 2013， 35（5）：792-793.

[2] 孟庆娜， 李国庆， 白晓冬， 等. 急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理.介入放射学杂志， 2011， 20（11）：913-914.

[3] 吴福连， 王美兰， 丁恒， 等. 急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理.护士进修杂志， 2014， 29（9）：831-832.

[4] 刘颖， 赵婷. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014 ， 20（1）：13-15.

[5] 朱秀芬. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响. 临床心身疾病杂志， 2015， 21（z1）：236-237.

[6] 薛雅瑜， 徐琼英. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响. 现代中西医结合杂志， 2015（32）：3637-3638.

[收稿日期：2016-05-10]