马荣艳

【摘要】 目的 探讨舒适护理在胃癌手术患者住院期间手术前后的应用效果。方法 68例胃癌行根治切除术患者， 随机分为对照组（给予常规护理）及试验组（在常规护理的基础上给予舒适护理）， 各34例。对比观察护理效果。结果 试验组患者舒适度优于对照组（U=2.304， P<0.05）。结论 舒适护理不仅在术前可对患者进行心理疏导， 使其配合治疗， 且术后可大大降低并发症的发生率， 缩短住院天数， 提高生活质量。

【关键词】 舒适护理；胃癌手术；住院期间手术前后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.160

胃癌是临床上常见的消化系统肿瘤， 大多给予手术治疗， 胃癌根治术对胃癌的安全性高， 治疗效果好， 对患者的生理、心理将产生巨大的影响。舒适护理的提出， 本着整体化、个性化、人性化的护理原则， 给予患者足够的心理支持， 使患者舒适身心， 增强其安全感和被尊重感[1]。从而确保手术的顺利进行， 促进患者术后恢复。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2014年1月～2015年9月收治的68例胃癌患者， 术前均经病理活检、电子胃镜、上消化道钡餐检查确诊， 行根治手术， 其中男42例， 女26例， 年龄42～75岁， 平均年龄（63.0±4.1）岁， 随机分成对照组和试验组， 各34例。

1. 2 护理方法 对照组给予胃癌手术常规护理措施， 如术前准备、术后病情观察与健康指导等。试验组在对照组护理措施基础上给予舒适护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 术前舒适护理

1. 2. 1. 1 心理舒适护理 胃癌患者当其得知自己患上癌症之时就承受着心理上的巨大打击， 因此不仅会产生焦虑、恐惧等心理变化， 而且也会经常情绪激动[2]。因此护士在其入院之初就应开展评估， 做到心理评估重细节， 及时评估及时疏导， 态度和蔼、亲切热情地介绍病区环境、医护人员， 以减少患者的陌生感， 并运用心理疏导的方法缓解其心理压力， 用平和的语言， 耐心地向患者讲解手术的目的和必要性[3]， 提出个性化和人性化的护理措施， 增强其治疗的信心， 真正满足实际心理需要， 同时鼓励家属给予支持， 使其放下心理包袱， 以轻松的心理、良好的状态接受手术治疗。

1. 2. 1. 2 肠道准备与营养支持护理 正确的肠道准备可明显减少术后并发症的发生， 护士应按医嘱于术前3 d给予患者口服肠道不吸收的抗生素， 术前3 d于每晚温生理盐水洗胃， 以减轻胃黏膜水肿， 同时给予静脉补充热量， 必要时输注血浆等， 以改善其营养状况， 提高对手术的耐受性。

1. 2. 2 术后舒适护理

1. 2. 2. 1 生理舒适护理 麻醉完全清醒且血压、脉搏平稳后给予半卧位， 不仅可以改善呼吸状况， 而且利于腹腔内渗出液的及时引流， 同时还可减少腹部切口张力， 减轻疼痛。护士应鼓励患者深呼吸， 指导并协助其咳嗽， 给予勤翻身， 以避免皮肤的损伤及肺部感染的发生， 鼓励患者早期下床活动， 以促进胃肠蠕动， 减轻腹胀。

1. 2. 2. 2 疼痛护理 疼痛不利于心理舒适， 更是术后患者最常发生的生理不适。疼痛护理是胃癌术后舒适护理的重要内容， 能够降低患者焦虑、紧张情绪， 可使其积极配合治疗， 从而增强药物疗效， 缩短住院时间。因此术后返回病室后， 护士要用通俗易懂的语言向患者讲解镇痛泵的作用原理及应用目的， 告知患者不要强忍疼痛， 不要在疼痛剧烈之时才应用。另外， 护士应注意观察评估患者疼痛情况， 给予患者更多的关心与照顾。佩戴腹带等以减少腹部切口张力， 减轻疼痛。

1. 2. 2. 3 管路护理 胃癌术后一般留置的管路有胃管、切口引流管、腹腔引流管等。胃管护理是胃癌术后护理的重点， 胃肠减压不仅可引出胃内残留的积血积液， 减轻腹胀， 防止吻合口瘘[4]， 并通过胃管为患者提供肠内营养， 满足患者的身体所需。留置胃管应认真观察记录引流液的色、质、量。告知患者翻身时注意胃管， 以防扭曲。对于切口引流管和腹腔引流管应保持固定牢固， 每日更换引流袋， 定时挤捏引流管以保持通畅， 同时应将引流袋放于较低位置， 避免倒流。给患者设计了带管行走携挎包， 让患者感到心理舒适、放心。

1. 3 观察指标及评价标准 护理后， 对比观察两组护理效果。采用0～10级数字视觉模拟评分法， 1～4分为轻度不适；5～7分为中度不适；8～10分为重度不适。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。等级计数资料以率（%）表示， 采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者舒适度优于对照组（U=2.304， P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一， 手术是重要的治疗手段。美国学者提出舒适护理的概念， 是指对患者进行舒适诊断， 并提出舒适护理措施， 使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快， 达到自在舒适的状态。舒适护理是主动的护理方式， 是优质护理的重要内容， 应贯穿于患者住院的始终。胃癌手术对患者来说不仅是一种生理应激， 而且也是一种心理应激， 术前可导致患者焦虑、恐惧等反应， 不利于手术， 术后因为生理创伤可导致心理状态不稳以及各种并发症的发生。舒适护理在术前可以给予患者心理上的疏导， 改善其焦虑、抑郁的状态， 使其正视手术， 增强治疗的信心， 术后可以减轻患者躯体上的不适， 降低各种并发症的发生， 从而减少住院天数， 提高生活质量。舒适护理是一种切实可行的护理模式， 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 杨盛桂. 舒适护理在直肠癌根治术患者围手术期的应用. 当代护士旬刊， 2008（10）：38-39.

[2] 谈宜英.全胃切除术治疗胃癌的临床护理探析.临床医药文献电子杂志， 2014， 1（9）：812.

[3] 赵春艳， 史淑兰， 隋春波.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理.中国医药指南， 2013， 11（8）：341.

[4] 张香， 于美仙， 周亚娟， 等.晚期胃癌新辅助化疗后围术期护理. 实用临床医药杂志， 2013， 17（8）：8.

[收稿日期：2016-09-18]