郭淑珍

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在颅内破裂动脉瘤夹闭术护理中的应用效果。方法 34例接受颅内破裂动脉瘤夹闭术患者， 按照随机数字表法将其分为普通组与干预组， 各17例。普通组实行一般护理措施， 干预组实施临床路径护理。对比两组患者并发症发生情况。结果 干预组并发症发生率为17.65%， 低于普通组的52.94%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 针对出现颅内动脉瘤破裂的患者实施夹闭术， 对此类患者实施临床护理路径措施， 可有效减少其出现并发症情况， 临床疗效较好。

【关键词】 临床护理路径；颅内动脉瘤破裂；夹闭术；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.151

颅内动脉瘤在临床较为常见， 多指发生部位位于颅内动脉管壁上的异常膨出， 可能造成患者出现蛛网膜下腔出血， 近些年其发病率呈现逐年递增状态[1]。此种疾病可发生于任何年龄段， 较常见于中老年患者， 对于此病目前临床尚未明确病因， 但有学者研究认为机体颅内动脉管壁局部有先天性缺陷及颅腔内压力增高等原因可能会引起疾病出现， 此外还与高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤等有关[2]。临床针对此种疾病主要治疗方法包括将动脉瘤颈夹闭或结扎， 但是此种手术风险较大， 术后容易出现各种并发症， 因此做好并发症预防是护理要点[3]。本文研究针对接受颅内破裂动脉瘤夹闭术的患者， 在护理过程中实施临床护理路径的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的34例接受颅内破裂动脉瘤夹闭术的患者， 按照随机数字表法将其分为普通组与干预组， 各17例。其中普通组男13例， 女4例， 年龄52～71岁， 平均年龄（60.2±3.8）岁；干预组男15例， 女2例， 年龄51～74岁， 平均年龄 （63.5±3.6）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 普通组实行一般护理措施， 干预组实施临床护理路径护理：①在患者入院时为其整理好床单位， 做好吸氧准备， 连接心电监护仪， 测量其基础生命体征指标数据并记录， 遵医嘱为患者进行各项常规检查， 综合性评估其病情状况。对患者本人及其家属做好病房知识及制度宣教工作， 告知其疾病基础知识及手术相关注意事项。②对患者做好术前评估， 嘱咐其完成各项术前检查， 综合性了解其各项检查指标， 提前训练其进行有效排痰及床上排便， 告知其手术基本流程， 与患者保持有效沟通， 避免出现紧张感。③常规做好术前准备， 备皮备血等， 嘱咐患者术前常规禁食禁饮， 手术当天， 手术室护士与病房护士做好交接工作， 仔细核对患者信息无误后将患者安全送至手术室。术后应遵医嘱为患者进行连续性吸氧， 全面观察其生命体征指标， 观察其呼吸功能， 保持呼吸道通畅。④当患者麻醉清醒后协助其取舒适卧位， 遵医嘱对其进行用药护理， 观察是否出现肢体抽搐情况， 有无出现并发症先兆。对于手术中留下的各种引流管做好护理工作， 每根引流管均需做到有明显标识， 术后及时对患者进行健康指导。⑤提高患者对疾病知识掌握情况， 为其制定相应康复计划并实施， 告知其术后遵医嘱用药的必要性。

1. 3 观察指标 对比两组患者并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组并发症发生率为17.65%， 低于普通组的52.94%， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。

3 讨论

破裂动脉瘤的患者大多病情较严重， 目前临床针对此疾病主要治疗方法包括开颅动脉夹闭术， 但是此种手术风险较大， 术后易出现各种并发症情况， 因此临床针对接受这种重大手术的患者实施临床护理路径措施， 为其制定全面护理流程， 增加其护理个性化及标准化。对于接受此种手术患者， 临床护理人员先对其综合情况有一个全面了解， 总结以往患者护理经验， 判断患者目前存在护理问题， 对于其身心需求进行调查， 从而制定临床护理路径计划并实施， 可有效提高患者护理质量[4]。

有学者研究后发现[5， 6]， 对经过接受颅内破裂动脉肿瘤夹闭术的患者， 为其实施全面临床护理路径措施， 提供全面护理服务， 患者会较少出现并发症。本文通过研究得出， 干预组并发症发生率为17.65%， 低于普通组的52.94%， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。普通组患者实行常规护理， 患者发生并发症情况较多；对干预组患者提供从入院至出院整个流程的全面护理， 做好病情评估以及术中术后的护理工作， 引流管妥善固定及细心观察， 对生命体征做好监测工作， 只有小部分患者出现并发症， 与上述学者研究相符。

综上所述， 针对出现颅内动脉瘤破裂的患者实施夹闭术， 对此类患者实施临床护理路径措施， 可有效减少其出现并发症情况， 临床疗效较好。

参考文献

[1] 刘侨， 许平， 李园园， 等.开颅动脉瘤夹闭术患者围手术期护理. 安徽医药， 2013， 17（11）：1996-1997.

[2] 李欣蓉， 叶爱红.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理策略. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：142-143.

[3] 霍春慧， 李丽群， 张毅华， 等.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理.长春中医药大学学报， 2015， 31（4）：836-838.

[4] 伍琼珍， 杨慧茹， 王小霞， 等.护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的效果评价.海南医学院学报， 2013， 19（9）：1320-1322.

[5] 李彩莲.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理.全科护理， 2013， 11（24）：2239.

[6] 张丕宁， 姚燕婷， 甄莉， 等.大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术中护理配合与体会.中华现代护理杂志， 2015， 21（33）：4011-4013.

[收稿日期：2016-08-16]