徐玉玲

【摘要】 目的 研究胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果。方法 100例胃溃疡出血患者， 随机分为胃镜组和胃镜+药物组， 各50例。胃镜组采用胃镜下电凝止血治疗， 胃镜+药物组在胃镜组基础上于胃镜下应用蒙脱石散喷洒创面治疗。观察两组胃溃疡出血止血效果及止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间， 比较4周后溃疡愈合率。结果 胃镜+药物组总有效率高于胃镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）。胃镜+药物组的止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间均优于胃镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）。胃镜+药物组4周后溃疡愈合率为80.00%（40/50）， 高于胃镜组的52.00%（26/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果确切， 可有效止血， 缩短止血时间， 减少输血量， 减轻患者痛苦， 缩短住院时间， 促进溃疡愈合， 值得推广。

【关键词】 胃溃疡出血；蒙脱石散；胃镜；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.129

胃溃疡出血为临床常见消化系统疾病， 传统治疗多采用静脉给药止血， 但起效慢且药效差， 治疗费用高。随着临床技术的发展， 内窥镜的广泛应用给胃溃疡出血的治疗带来了新的途径， 在内窥镜治疗的同时配合药物喷洒创口可加速止血， 改善患者预后[1]。本研究对胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的100例胃溃疡出血患者， 随机分为胃镜组和胃镜+药物组， 各50例。胃镜组患者男29例， 女21例；年龄23～62岁， 平均年龄（38.14±8.62）岁；平均出血量（456.78±40.21）ml；平均溃疡面积（63.62±16.24）mm2；溃疡个数1～4个， 平均溃疡个数（2.41±0.68）个。胃镜+药物组患者男27例， 女23例；

年龄23～60岁， 平均年龄（38.34±8.13）岁。平均出血量（456.51±40.29）ml；平均溃疡面积（63.35±16.25）mm2；溃疡个数1～4个， 平均溃疡个数（2.43±0.75）个。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均进行对症处理， 包括给予补充血容量、胃肠道黏膜保护剂、质子泵抑制剂， 维持水电解质和酸碱平衡， 加强呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征监护。

胃镜组采用胃镜下电凝止血治疗， 胃镜下找到出血点， 采用电凝设备实现对局部出血的电凝止血处理。胃镜+药物组在胃镜组基础上于胃镜下采用蒙脱石散喷洒创面治疗， 将适量蒙脱石散+50 ml生理盐水配置为溶液装入注射器， 并连接胃镜活检钳口进行加压注射， 1次/周， 共给药4次。

1. 3 观察指标 比较胃溃疡出血止血效果及止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间， 统计4周后溃疡愈合情况。

1. 4 疗效评定标准[2] 显效：经治疗， 溃疡消失， 形成局部修复瘢痕；有效：经治疗， 患者溃疡面积缩小>50%， 炎症减轻；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者止血效果比较 胃镜+药物组总有效率高于胃镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间比较 胃镜+药物组的止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间均优于胃镜组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者4周后溃疡愈合情况比较 4周后， 胃镜+药物组溃疡愈合率为80.00%（40/50）， 高于胃镜组的52.00% （26/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着人们生活方式、饮食结构的改变， 加上生活压力和精神压力升高， 胃部疾病发病率也随之提升。胃溃疡出血在临床上以突发性上腹剧痛为主要表现， 处理不及时可发生低血容量休克和弥漫性腹膜炎， 因此， 需探寻高效、安全的止血措施[3， 4]。

胃镜下电凝处理可快速确定出血部位， 经电凝处理有效进行初步止血。而辅以蒙脱石散进行治疗， 可在胃镜下精确喷洒出血位置， 即可避免对周围正常黏膜组织的伤害， 还可提高局部药物浓度， 促进创面愈合。蒙脱石散为天然硅酸铝镁盐的一种， 成分主要有氢化铝和氧化硅， 可在胃肠道黏膜上覆盖形成保护屏障， 还可吸附多种攻击因子， 减轻消化道水肿和充血症状， 促进上皮组织修复、再生[5， 6]。同时， 蒙脱石散表面上电荷物质还能对细菌或病毒及内毒素在上皮细胞的吸附进行抑制， 减轻对黏膜的伤害， 加速创面纤维蛋白合成和凝血， 达到止血目的。将蒙脱石散配合胃镜治疗可协同发挥止血作用， 促进局部组织修复， 缩小创面， 减轻胃内容物对溃疡面的刺激， 从而减轻患者疼痛感[7， 8]。

本研究中， 胃镜组应用胃镜下电凝止血治疗， 胃镜+药物组在胃镜组基础上于胃镜下应用蒙脱石散喷洒创面。结果显示， 胃镜+药物组止血效果及止血时间、平均输血量、疼痛评分、住院时间和4周后溃疡愈合率匀优于胃镜组（P<0.05）。

综上所述， 胃溃疡出血应用蒙脱石散配合胃镜治疗的效果确切， 可有效止血， 缩短止血时间， 减少输血量， 减轻患者痛苦， 缩短住院时间， 促进溃疡愈合， 值得推广。

参考文献

[1] 李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例.陕西中医， 2013， 34（1）：19-20.

[2] 王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析.现代消化及介入诊疗， 2015， 15（2）：89-91， 95.

[3] 辛红波， 张秋芹， 贾岩辉， 等.蒙脱石散配合胃镜治疗胃溃疡出血的胃溃疡出血止血效果.中国处方药， 2014， 24（1）：26-27， 102.

[4] 徐凤玲.胃镜下电凝止血联合蒙脱石散局部创面给药治疗胃溃疡出血的胃溃疡出血止血效果分析.中国现代药物应用， 2016， 10（5）：161-162.

[5] 宋岳霖.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效观察.临床医学工程， 2016， 23（1）：11-13.

[6] 王勇.研究蒙脱石散联合胃镜治疗胃溃疡出血患者的疗效.临床医药文献电子杂志， 2016， 3（4）：761， 764.

[7] 陈建新.胃镜联合蒙脱石散法莫替丁治疗胃溃疡出血的胃溃疡出血止血效果观察.山西医药杂志， 2016， 45（10）：1194-1196.

[8] 龚伟.胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血临床效果分析.临床医学， 2014， 34（3）：120-121.

[收稿日期：2016-08-23]